Ръчен стомах

С подобни процедури Ръчен стомах Бариатричната хирургия ограничава максималния възможен прием на храна на пациенти с тежко наднормено тегло между 18 и 65 години, които могат да демонстрират или ИТМ над 40, или ИТМ над 35 и вторични заболявания като диабет.

Преди процедурата пациентите трябва да докажат в консултация, че вече са използвали всички конвенционални методи за отслабване без успех и че не страдат от проблеми или психози на пристрастяване. По време на едночасовата, рестриктивна и минимално инвазивна процедура, лекарят отстранява голяма част от стомаха и оставя само тръбна част на стомаха, което помага на пациента да отслабне само с ограничен прием на храна.

Какъв е стомашният ръкав?

Стомахът с ръкави е оперативна мярка при бариатрична хирургия, която има за цел да помогне на хора с много наднормено тегло да отслабнат, като ограничат максималния си прием на храна до минимум.

Стомахът с ръкави е оперативна мярка при бариатрична хирургия, която има за цел да помогне на хората с много наднормено тегло да отслабнат, като ограничат максималния си прием на храна до минимум.

Процедурата е една от четирите признати стандартни техники в областта на бариатричната хирургия и често се комбинира с една от трите други хирургични възможности. Операциите на стомашния ръкав са минимално инвазивни операции, които принадлежат към рестриктивните процедури на бариатричната хирургия. В този случай ограничаването означава, че максималният възможен прием на храна е сведен до минимум чрез намаляване на стомашния обем. Стомахът с ръкави е станал изключително важен през 21 век и според статистиката дори е успял да изпревари стомашния байпас през 2012 година.

Интервенцията предполага намаляване на затлъстяването със 70 до 80 процента и свежда до минимум риска от усложнения, свързани със затлъстяването. По правило общото благосъстояние на пациента също се увеличава след операцията.

Функция, ефект и цели

Целта на стомашния ръкав е да ограничи обема на стомаха. Колкото по-малък е капацитетът на стомаха, толкова по-малко храна пациентът може да приема. В резултат на това той е по-малко гладен и ще може да намали теглото си по-лесно. В крайна сметка стомахът с ръкави регулира не само приема на храна, но и риска от вторични заболявания при хора с изключително наднормено тегло. Често процедурата се провежда в комбинация с друга хирургическа мярка при затлъстяване.

Особено честа е операцията на стомашния ръкав под формата на ревизионна операция след имплантиране на стомашна лента. Отделно от това, стомахът с ръкави е известен още като първата процедура на двуетапния метод, който се допълва след около две години от диверсия на билиопанкреаса според Скопинаро. Тази добавка съчетава ограничението на максималния възможен прием на храна с ограничаване на приема на хранителни вещества.

Лекарят поставя пациента под обща анестезия за извършване на операция на стомашен ръкав и след това оперира по минимално инвазивен начин. За да направи това, той отрязва стомаха при голямата кривина с ултразвуков дисектор. Този разрез се прави точно под хранопровода, където стомахът може да бъде отделен от мрежата, свързваща го с далака. По протежение на калибрираща тръба на малката кривина лекарят отстранява голяма част от стомаха с инструменти за рязане на скоби и лапароскопски зашива тръбната останала част на органа.

По този начин лекарят намалява обема на стомаха с около 80, понякога дори с 90 процента. Операцията отнема около час, като лекарят обикновено проверява стегнатостта на останалия стомах, преди да завърши процедурата.

Рискове, странични ефекти и опасности

Хирургическите интервенции при затлъстяване като стомаха на ръкава се предшестват от добре обоснована консултация в специално създадени консултативни центрове. В тази консултация са изяснени съответните ползи и рискове от операцията за пациента. При хора с наднормено тегло операцията обикновено е свързана с по-големи рискове, отколкото при хора с нормално тегло.

Въпреки това, минимално инвазивните техники свеждат риска до минимум. Следователно честотата на усложненията при стомашен ръкав е само един процент. В предишната консултация пациентът трябва да докаже, въпреки тези междувременно приемливи рискове, че всички конвенционални методи за отслабване вече са изчерпани без успех. За операцията е необходим и индекс на телесна маса над 40. Като алтернатива е достатъчен ИТМ над 35 в комбинация със заболявания, свързани със затлъстяването, като диабет.

Изключително наднорменото тегло също трябва да съществува поне три години, при което пациентът трябва да има биологична възраст между 18 и 65 години. Отделно от това, процедурата не се провежда при хора с психози или зависимости. Дори след процедурата пациентът е подкрепен от консултативен специалист, който му дава инструкции как бавно да възстанови диетата. Например, заместващите терапии с витамин В12 обикновено и постоянно са показани след стомашни резекции. Здравноосигурителните компании покриват разходите само за стомаха с ръкави само в отделни случаи.

Пациентът трябва да може да обясни необходимостта от операцията по достоверно и убедително, ако не иска или не може сам да поеме разходите. Стомашният ръкав не изисква отклоняване на червата, което прави процедурата подходяща за хора с възпалителни заболявания на червата като болест на Крон. За разлика от повечето други операции при затлъстяване, стомашният ръкав запазва способността си да абсорбира лекарства в стомашно-чревния тракт.

Загубата на отстранената част на стомаха обаче е необратима, така че процедурата трябва да бъде внимателно обмислена само поради тази причина. Пациентите винаги са приети в болницата за операция и остават в клиниката за около два до четири дни. След операцията понякога се появяват кървене, тромбоза или изтичане на шевовете, което може да наложи по-дълъг престой в болница.