Детска аудиология

Най- Детска аудиология се занимава с нарушенията на слуха, гласа, преглъщането и говора, както и нарушенията в езиковото развитие. Заедно с фониатрията педиатричната аудиология образува независима специализирана област, която се управлява като под-област на лекарството за уши, нос и гърло (УНГ) до 1993 г.

Както педиатричната аудиология, така и фониатрията имат силно интердисциплинарен характер, тъй като възникналите проблеми често не са от чисто органичен произход, докато детската аудиология предоставя междудисциплинарни диагнози и терапии независимо от това.

Какво е детска аудиология?

Централни теми в диагностиката и терапията в детската аудиология са нарушенията в развитието на гласа, говора и езика при децата, както и нарушенията на слуха и възприятието. Нарушенията в гълтането при деца също попадат в лечебния и диагностичен спектър на детската аудиология, тъй като проблемите често са свързани с причините. Педиатричната аудиология често преследва интердисциплинарни, холистични подходи в своите диагностични и терапевтични процедури извън изследването и лечението на органични аномалии.

Съществуват взаимовръзки с медицинските области на УНГ, ортодонтия, неврология и психиатрия и с немедицински области като психология, логопедия, фонетика, педиатрия и много други. Заедно с фониатрията педиатричната аудиология формира самостоятелна специализирана област. Оригиналното име беше специалист по фониатрия и детска аудиология. От януари 2004 г. новото име ще бъде специалист по нарушения на речта, гласа и слуха на децата. Допълнителното специализирано медицинско обучение продължава общо 5 години и включва специализирано обучение по нарушения в развитието на детето по отношение на слуха, гласа, говора, говора и преглъщането.

Интердисциплинарният характер на тази медицинска специалност беше първият север на Херман Гуцман. 1905 г. в своята хабилитационна теза. По-специално педиатричната аудиология получи допълнителен тласък през 2009 г. с въвеждането на скрининг на слуха за новородени. Бебетата, които са подозрителни за скрининг на слуха, се насочват към педиатрична аудиология за по-нататъшно лечение.

Лечения и терапии

Едно от основните притеснения на детската аудиология е да се идентифицират причините за нарушения в развитието на децата в областта на слуховото възприятие и на развитието на гласа и езика, за да се прилагат целеви терапии при предимно холистичен и интердисциплинарен подход. Темата включва и акта на преглъщане, който е тясно свързан с развитието на гласа и езика и следователно попада в диагностичния и лечебния спектър на детската аудиология.

От януари 2009 г. като стандарт се провеждат аудиометрични скрининги за новородени, при които се откриват вродени, т.е. предимно генетични, слухови нарушения, така че те да бъдат разпознати и лекувани на ранен етап. При скрининга на слуха се разглеждат само методи, които позволяват обективно измерване. Слуховите разстройства могат да имат много причини; целият спектър от слухови разстройства варира от запушване на външния слухов канал с восъчни запушалки или чужди тела до проблеми със звукопроводимост в средното ухо и сензоневрални нарушения.

Докато проблемите със звукопроводимостта най-вече могат да бъдат проследени от органично-физически причини, нарушенията на звуковите усещания са проблеми с превръщането на звуковите вълни в електрически нервни импулси в кохлеята във вътрешното ухо или функционални увреждания на слуховия нерв (вестибулокохлеарния нерв) поради лезии или болести или около Проблеми в мозъка при обработката на нервните слухови импулси. Откритите аномалии в речевото развитие на децата могат да възникнат поради нарушена слухова ефективност, но често се основават на други причини, като нарушения на гласа, които също могат да бъдат от органичен произход, или на нарушения на речта и потока, като заекване, артикулационни нарушения (дислалия) или на различни придобити или наследени Гласови нарушения.

Пример за абсолютно необходим интердисциплинарен подход по отношение на диагностиката и терапията е селективен или пълен мутизъм, частичната или пълна загуба на език след пълното изучаване на езика, въпреки че не се разпознават преки органични причини за вече не говоренето. Функционалните или неврогенни разстройства на преглъщането или преглъщането след определени хирургични интервенции също често взаимодействат с развитието на гласа и езика.

Можете да намерите лекарствата си тук

Методи за диагностика и изследване

Спектърът от възможни нарушения в развитието, които водят до придобити или наследени органични аномалии или до интердисциплинарни проблеми при обработката на сетивните впечатления и развитието на езиковите умения, е много широк и разнообразен. Съответният набор от диагностични методи е също толкова разнообразен, за да се разработят ефективни и насочени терапии въз основа на тях. При скрининга на слуха за новородени, който се планира от януари 2009 г., се използват главно аудиометрия на мозъчните стволове и / или методи, използващи отоакустични емисии.

С метода на мозъчния ствол BERA (мозъчен ствол предизвиква аудиометрия на реакция), леки акустични стимули се прилагат към ухото на новороденото и мозъчните вълни се измерват с помощта на няколко електроди. Те позволяват да се правят изводи за функцията на слуховия нерв и центровете за обработка в мозъка. Тестът, който отнема около 20 минути, се провежда по време на нормалния сън на бебето и не притеснява детето. Другият метод - наречен TEOAE (преходни отоакустични емисии) - използва факта, че външните космени клетки в кохлеята реагират на звукови стимули като усилвател със собствени звукови стимули, които са измерими. Малка сонда, съдържаща високоговорител и микрофон, се поставя във външния ушен канал за изследване.

Така наречените щраквания се генерират с високоговорителя и звуковите вълни, които външните космени клетки генерират няколко милисекунди по-късно, се измерват с високоговорителя. И двата метода са до голяма степен автоматизирани, но имат недостатъка, че разпознатите аномалии не винаги се основават на проблеми с по-нататъшната обработка на звукови стимули или на проблеми с превръщането на механичните звукови стимули в електрически нервни импулси. Следователно положителните диагнози изискват внимателно допълнително изясняване чрез допълнителни диагностични процедури.

Наличен е голям брой обективни и субективни аудиометрични методи за измерване на увреждане на слуха при деца на възраст около 3 години и повече. Проблемите със слуха могат да възникнат и като странични ефекти на някои антибиотици и диуретици (водни таблетки).В случай на смущения в преглъщането, изследването на влакнестото ендоскопско преглъщане (FEES) се утвърди като образна диагностична методика, при която носът и гърлото могат да бъдат инспектирани чрез оптично влакно. В някои случаи таксите трябва да бъдат допълнени от видео-поддържан VFS.