CRPS

Най- CRPS е неврологично-ортопедично-травматологично заболяване, което възниква след нараняване на мека тъкан или нерв. Често се свързва с фрактури на крайниците. Даденият на по-старото име за CRPS тип I, „Morbus Sudeck“, е неговият откривател, хамбургският хирург Пол Судек (1866 до 1945).

Какво е CRPS?

CRPS (сложен регионален болков синдром) е болка, която се появява след нараняване, т.е. посттравматична. Прави се разграничение между две форми.

От една страна, CRPS тип I, който по-рано се нарича също алгодистрофия, симпатикова рефлекторна дистрофия или болест на Судек, а от друга страна, CRPS тип II, който е известен още като каузалгия.

каузи

Действителните причини и точните процеси на CRPS все още не са напълно изяснени. В повечето случаи симптомите се появяват след външни влияния като злополуки, възпаления или операции.

В някои случаи обаче предишните наранявания са толкова незначителни, че жертвата дори не ги е забелязала.Няма пряка връзка между развитието и степента на синдрома и степента на нараняване. CRPS тип I е резултат от нараняване без засягане на нерв, докато CRPS тип II също засяга нервите.

След съответното нараняване има нарушение в процеса на зарастване на тъканта, което по презумпция е свързано с възпалителната реакция. Вероятно е да има свръхпроизводство на възпалителни медиатори, които тялото не може да се разгради достатъчно бързо.

Можете да намерите лекарствата си тук

Симптоми, заболявания и признаци

Курсът на CRPS често е много неспецифичен, особено в началото и варира значително от пациент до пациент. Въз основа на симптомите, които се появяват, протичането на заболяването често се разделя на три етапа. Но тъй като етапите могат рядко да бъдат ясно разделени клинично един от друг, тази класификация до голяма степен е изоставена.

В началото на заболяването засегнатият крайник показва признаци на възпаление със зачервяване, подуване (оток) и прегряване на кожата. Основният симптом е постоянната болка, която вече не може да се обясни само с предишното нараняване. В много случаи също има засилен растеж на косата и ноктите и прекомерно изпотяване в засегнатата област.

С развитието на болестта подуването ще намалее. Кожата става по-тънка и в крайника се развива усещане за студ. Има нарастваща мускулна слабост и ограничена подвижност, включително сковаване на отделните стави. В костта могат да се появят остеопоротични промени.

Болката става все по-дифузна и чувствителността към болка на засегнатите се увеличава. Много от пациентите също страдат от тремор, неволен тремор на засегнатия крайник. Поради високото ниво на страдание и най-вече незадоволителните резултати от лечението, пациентите също са психологически стресирани.

Диагноза и курс

Първоначално симптомите на CRPS са неспецифични, което означава, че те често се тълкуват неправилно или небрежно се отхвърлят. Диагнозата се основава предимно на клинични критерии, които съответстват на критериите, установени от IASP (Международната асоциация за изследване на болката) 2003 в Будапеща.

Симптомите на CRPS са разделени на четири категории, като по един симптом всяка от три от тези четири категории съдържа анамнестично (в медицинската история) и симптоми от две от тези категории трябва да бъдат открити по време на прегледа. Допълнителна информация може да бъде получена чрез методи, базирани на апарати. Въпреки това не е възможно да се докаже или изключи CRPS с помощта на апаратна диагностика.

Оплакванията, описани от засегнатото лице, дават първа улика. Симптомите за CRPS тип I са например постоянни, в повечето случаи пареща болка, свръхчувствителност на кожата към болка, болка, която се простира извън зоната на захранване с нерв, нарушения на отделянето на пот и кръвообращението и поява на оток.

Тип II е чрез мъчителна, светеща пареща болка, която може да се задейства или усилва чрез леко докосване, топлина, сухота, зрителни или акустични стимули или просто въображение на болка, нарушения на кръвообращението, нарушения в растежа и хранителното състояние на кожата и една от областта на инервация на нерва независимо разпространение на болка.

Протичането на заболяването може да бъде много различно от човек на човек. При леки форми може да има спонтанно подобрение след няколко седмици. В по-тежки случаи степента на заболяването продължава да расте и в крайна сметка може да стане толкова тежка, че нормалният начин на живот на засегнатия пациент може да бъде силно ограничен.

Усложнения

CRPS обикновено води до силна и хронична болка. Тази болка може да се появи в различни области на тялото, а също да доведе до подуване и зачервяване по тялото. Не са редки случаите, когато болката води до депресивни настроения и други психологически оплаквания. Често болката се проявява и под формата на болка в покой и води до безсъние през нощта.

Ежедневието на пациента е силно ограничено от CRPS. Крайниците се чувстват топли и понякога могат да се появят спазми. Не е рядкост ръцете да треперят и засегнатото лице страда от парализа и нарушения на чувствителността. Тези нарушения могат да доведат до значителни ограничения в ежедневието, а също и до ограничена подвижност. Пациентът може също да се нуждае от помощ от други хора в ежедневието.

Не е рядкост да се появят нарушения на кръвообращението, така че крайниците да не се доставят и в най-лошия случай да изчезнат напълно. Обикновено причинно-следственото лечение не е възможно с CRPS. Следователно лечението е насочено основно към намаляване на болката. Няма допълнителни усложнения. Въпреки това, не е възможно да се предскаже по-нататъшния ход на заболяването.

Кога трябва да отидете на лекар?

За съжаление, симптомите на CRPS не са особено ясни и значими, така че ранната диагноза и лечение на това заболяване не е възможна в много случаи. Засегнатите обаче трябва да се консултират с лекар, ако страдат от хронична и постоянна болка. Зачервяването на кожата или отоците също могат да показват заболяването и определено трябва да бъдат изследвани. По същия начин, нагрятите крайници могат да дадат индикация за заболяването.

Ако няма лечение, засегнатите често страдат от тремор или спазми. Ако тези симптоми се появяват по-често и не отшумят самостоятелно, определено е необходимо медицинско изследване. Също така трябва да се консултирате с лекар в случай на парализа или нарушения на чувствителността, за да се избегнат допълнителни усложнения от CRPS. Диагнозата обикновено се поставя от общопрактикуващ лекар. След това може да се извърши допълнително лечение от специалист. В случай на насочена болка в конкретен регион, може да се направи консултация и с специалист.

Лекари и терапевти във вашия район

Лечение и терапия

Терапията за CRPS зависи от тежестта на заболяването. Тъй като няма терапевтичен подход, който сам по себе си дава задоволителни резултати, възможните мерки са много широки.

В първия етап се използват общи терапевтични подходи. Ако ефектът му не е достатъчен или ако стане хроничен, е необходима специална терапия за болка. За това са отговорни специални специалисти. Ако клиничната картина от тип I е напълно разработена или ако е тип II, се препоръчва насочване към специализирана клиника за болкотерапия, в която се предлагат „непрекъснати нервни блокове с катетри“.

Опитните болкотерапевти могат да прилагат „симпатикови блокове“, използвайки терапевтична локална анестезия до хоспитализация.

Прогноза и прогноза

Пълно излекуване не може да се постигне с CRPS. Поради тази причина пациентите зависят от продължителната терапия за облекчаване на симптомите. Преди всичко болкотерапията се използва за подобряване на качеството на живот на засегнатото лице. Въпреки това, парализата или нарушенията на чувствителността обикновено не могат да се лекуват, така че засегнатите да страдат от сериозни ограничения в ежедневието си. CRPS често води до тежки психологически оплаквания или до депресия.

Ако няма лечение за CRPS, симптомите и болката се увеличават. Тъй като пациентите често разчитат на силни болкоуспокояващи, дългосрочната употреба също уврежда стомаха. Дали болката може да бъде ограничена чрез терапия на болка, тук не може да се предвиди, тъй като по-нататъшният курс зависи много от точността на заболяването. Често пациентите страдат от силната болка през целия си живот.

Продължителността на живота на засегнатото лице също може да бъде значително намалена в резултат на заболяването. Това обаче зависи много от точната причина за CRPS.

Можете да намерите лекарствата си тук

предотвратяване

Тъй като е доказано, че прекалено дългото обездвижване на съответния крайник често е причина за CRPS тип I, трябва да се избягва ненужно дълго сплитане и да се започне терапевтична терапия възможно най-скоро. В допълнение, адекватната терапия на болка след операция може да предотврати CRPS.

Aftercare

Последващите грижи за CRPS са много трудни. Тъй като няма медицинско лечение, фокусът на последващите грижи е върху намаляването на симптомите. В този случай има много начини, по които болните могат да си помогнат и да подобрят качеството си на живот.

Силите за самолечение на собственото ви тяло могат да бъдат огромни. Положителното отношение е важно за това. Положителното мислене може да подобри жизнената ситуация, както и действителните симптоми. Тъй като сложният регионален синдром на болка се среща предимно в крайниците и засегнатият човек страда в повечето случаи от възпаление на кожата и от нарушения в движението и функционалността, масажите и целевите упражнения за движение могат да подобрят тази ситуация.

Упражненията за движение трябва да бъдат адаптирани към кои части на тялото са засегнати. Редовното упражнение в засегнатите области на тялото може да намали подуването и функционалните нарушения. Прилагането на топлина и студ също може да помогне за намаляване на отока и болката.

С тези приложения съответният човек трябва сам да изпробва дали топлината или студът помагат по-добре. Приложенията за топлина могат да помогнат под формата на топли бани, сауни, топлинни пластири и др. За студено приложение се препоръчва хладен пакет, охлаждащи спрейове и студен душ за местни райони. Акупунктурата може да помогне за облекчаване на болката при CRPS. Акупунктурата може да изчисти блокажите. Иглите имат стимулиращ ефект върху мозъка, което предизвиква отделяне на голям брой положителни невротрансмитери.

Можете да направите това сами

Важно е пациентите да приемат диагнозата. Това е единственият начин да осигурите смислена терапия и да се справите с нея в ежедневието. Терапията изисква търпение. Затова е важно да отделите време и да не изпадате в отчаяние, защото няма напредък.

Постоянната болка е огромно бреме. Те определено могат да бъдат намалени с лечение от болкотерапевт. Обезболяващите също могат да намаляват с течение на времето и болестта се подобрява. Роднините също могат да подкрепят успешна терапия.

Важно е те да са образовани и да знаят как да се справят с пациент с болка. Защото постоянната болка е голяма психологическа тежест не само за засегнатия човек, но и за близките. Чрез разбиране и съвместна работа по болестта се постига голям успех.

Пълно излекуване едва ли е възможно, но облекчаване на симптомите, също и чрез сътрудничество с различни лекари, определено е вероятно. Доказано е, че позитивното мислене помага. В Германия има няколко групи за самопомощ, с които пациентите също могат да обменят идеи онлайн.