кататония

Като кататония медицината познава психомоторен комплекс от поведенчески, емоционални и двигателни симптоми. Кататоничните симптоми могат да възникнат при шизофрения, депресия и неврологични заболявания. Ако лекарственото лечение не успее, се провежда електроконвулсивна терапия.

Какво е кататония?

Кататония е специален спешен медицински случай.Ако засегнатото лице покаже симптомите на кататония, трябва да се предупреди лекар за спешна помощ и да се предприемат мерки за първа помощ.
© Goss Vitalij - stock.adobe.com

Най- кататония е психомоторен синдром, който може да възникне на фона на тежка депресия, кататонична шизофрения или метаболитни нарушения и неврологични заболявания. Синдромът е описан за първи път през 19 век от Kahlbaum, който го свързва като симптомен комплекс с депресия. По-късно Краепелин и Блелер описват кататонията като подформа на шизофрения.

Специална форма на кататония е зловеща или злокачествена кататония, която, ако не се лекува, може да придобие животозастрашаващи размери. Освен депресивни и шизофренични състояния, възбудата може да бъде и кататонична. Това кататонично възбуждане е известно още като кататоничен раптус и се изразява противно на кататоничната депресия. Във всички случаи на кататония пациентите проявяват симптоми на емоционално ниво, както и поведенчески проблеми и физиологични ограничения, които засягат главно двигателните умения.

Калбаум, който го описа за първи път, описа комплекса като психическо и мускулно състояние на напрежение, което може да бъде предизвикано от депресия. Днес медицината знае, че кататонията не е пряко свързана с конкретна диагноза.

каузи

Причините за кататонията са много. Синдромът може да възникне например на фона на първични заболявания като СПИН. Особено при неврологичната форма на заболяването, пациентите често проявяват кататонични особености. Други неврологични заболявания също са възможни причини. В този случай физиологичната промяна в мозъчната тъкан причинява симптомите.

Консумацията на алкохол или влиянието на наркотиците също може да предизвика кататония. Друга възможна причина е метаболитно разстройство. Ако шизофренията задейства кататония, тогава факторите на околната среда, генетичните фактори и психодинамичните компоненти вероятно ще играят заедно. Ако депресията може да бъде определена като причина за кататония, основните причини са загуби, стрес и прекомерни изисквания.

Травматичните детски преживявания и биохимичните промени в мозъка също се обсъждат като причини. Същото се отнася и за наркотиците, които от своя страна могат сами да причинят кататония. Кататоничен синдром може да се прояви и на фона на дисоциативно невротично разстройство.

Симптоми, заболявания и признаци

При кататония цялото тяло се натъпква в състояние на напрежение с повишен мускулен тонус. Пациентите остават в твърда позиция, която се задържа няколко часа. Обикновено участват в пасивни движения, поддържайки позицията на тялото с часове след движението. Восковата мускулна устойчивост е очевидна по време на пасивно движение. Освен това обикновено има мутизъм.

Това означава, че засегнатите вече не говорят или само повтарят това, което са чули. В този контекст се говори и за ехолалия. Някои пациенти повтарят главно думи и фрази, които имат специален звук и например рима. Какво се иска от тях, кататоничните хора се правят или механично, или практикуват негативизъм.

По този начин те правят точно обратното на това, което е поискано от тях. В случай на кататонична шизофрения симптомите могат да варират от огромна възбуда до изключителна пасивност. В случай на кататонична възбуда, пациентите например се хвърлят на пода, правят лица и проявяват безцелно агресивно поведение. Доброволните движения са ъглови и нехармонични.

Диагноза и ход на заболяването

Лекарят поставя диагнозата кататония предимно чрез наблюдение и пасивни движения. Може да се наложи ЯМР, за да се изключи неврологичните нарушения като причина. По време на анамнезата лекарят ще разбере дали в миналото е имало някакви психологически отклонения. С тези знания той оценява кататонията в контекста на първично заболяване.

Усложнения

Кататонията предизвиква различни оплаквания. Засегнатите страдат от тежък психологически стрес и двигателни ограничения, които значително намаляват качеството на живот на съответния човек. Засегнатите може да се нуждаят и от помощта на други хора в ежедневието си.

Тялото на пациента е много напрегнато и напрегнато, така че често няма отпускане. По същия начин мускулите вече не могат да се движат лесно и пациентите вече не могат да говорят правилно. Не са редки случаите, когато другите хора повтарят казаното от тях. Освен това, кататонията може да доведе до агресивно поведение.

Следователно в някои случаи лечението на това заболяване трябва да се провежда и в затворена клиника. Може да се появи и самонараняващо се поведение. Неврологичните ограничения често причиняват затруднено дишане или повишена температура.

Лечението на кататония се оказа сравнително трудно, тъй като психологическите оплаквания по-специално не могат да бъдат напълно ограничени във всеки случай. Често пациентът не може да бъде напълно излекуван. Ако се появят епилептични припадъци, те също трябва да бъдат ограничени. Продължителността на живота на засегнатото лице може да бъде съкратена.

Кога трябва да отидете на лекар?

Кататония е специален спешен медицински случай.Ако засегнатото лице покаже симптомите на кататония, трябва да се предупреди лекар за спешна помощ и да се предприемат мерки за първа помощ. Ако хората проявят скованост по цялото тяло, те спешно се нуждаят от медицинска помощ. Ако се наблюдава неестествена поза на тялото, която има плашещ ефект върху външни лица, нито една част от тялото не може да се движи с желание, тогава трябва да се извика лекар. Ако засегнатото лице изведнъж вече не може да говори или да реагира разумно на директен контакт, той се нуждае от медицинска помощ възможно най-скоро.

Ако има забавена реакция на инструкциите или ако се извърши обратното на исканото, това са индикации за съществуващи здравословни нередности. Някои пациенти говорят в рими или със специален ритъм на звука в състояние на кататония. Тъй като само медицински обучен персонал може да реагира в достатъчна степен на състоянието на кататонията и съществуващото основно заболяване, незабавно е необходимо присъствието на лекар.

Засегнатите често остават в твърда позиция в продължение на няколко часа и не могат да приемат храна или достатъчно течности, за да снабдят организма. Трябва да се свържете с лекар в рамките на няколко минути след началото на кататонията. Ако движенията се инициират отвън, мускулите на пациента често се възприемат като восъчни.

Лечение и терапия

Кататонията може да придобие животозастрашаващи размери. Пациентите не приемат нито храна, нито течности. Следователно човек трябва да реагира на кататонични явления възможно най-бързо. Ако се остави без проверка, кататонията може да ескалира в злокачествена кататония. Това води до висока температура без признаци на възпаление или инфекциозни признаци. Като част от това явление, мускулното напрежение разрушава мускулите малко по малко.

Освен това могат да се появят вегетативни нарушения, които например водят до респираторна недостатъчност. Така че пациентът да бъде пощаден от тази животозастрашаваща форма на кататония, лекуващият лекар провежда психофармакологична терапия. Тази терапия съответства предимно на приема на GABA-ергични вещества. Ако се подозира, че причината е психическо разстройство, основното заболяване също се лекува специално. В случай на шизофрения за тази цел се дават невролептици.

В случай на депресивни разстройства, от друга страна, пациентите се лекуват с антидепресанти. Ако тези мерки се провалят и кататонията не отзвучи въпреки всички усилия, се провежда електроконвулсивна терапия. Под упойка пациентът получава електрически импулси, които продължават няколко секунди. Импулсите предизвикват минимален епилептичен припадък. Електроконвулсивната терапия обикновено се провежда осем до дванадесет пъти в рамките на два до три дни.

Можете да намерите лекарствата си тук

➔ Лекарства за успокояване и укрепване на нервите

Прогноза и прогноза

Кататонията е животозастрашаващо състояние за пациента.В тежки случаи засегнатото лице умира преждевременно, тъй като важните жизнени функции не могат да се изпълнят достатъчно в това физическо състояние. Без интензивна грижа възможно най-скоро засегнатото лице има малък шанс да облекчи съществуващите си симптоми. Очакват се усложнения и вторични заболявания, които водят до силно влошаване на качеството на живот.

Дори при най-бързата възможна медицинска помощ може да се очакват увреждания и здравословни разстройства в дългосрочен план. Кататонията е симптом на съществуващо основно заболяване, което обикновено е тежко и може да се лекува само при продължителна терапия. В много случаи засегнатото лице има постоянен или дългосрочен клиничен престой поради психическо разстройство. Пациентът не е в състояние да организира живота си независимо. Съществуващите симптоми не позволяват това дори след справяне с кататония.

Поради настоящата причина за кататония, цялостното състояние на засегнатия трябва винаги да се взема предвид, когато се прави прогноза. Въпреки че мускулното напрежение е успешно управлявано и здравословното състояние се е стабилизирало, пациентът не може да бъде освободен от лечение, тъй като се е възстановил. Необходимо е по-нататъшно проследяване и ежедневна медицинска помощ за хора, които са страдали от кататония.

предотвратяване

Причините за кататония са най-различни. Въпреки че кататонията, свързана с интоксикацията, може да бъде предотвратена, по-специално неврологичната кататония не може да бъде предотвратена.

Aftercare

В повечето случаи на кататония засегнатите имат много малко и само много ограничени мерки и възможности за пряка проследяваща грижа. На първо място трябва да се направи бърза и най-вече ранна диагноза, за да се предотврати появата на други усложнения и оплаквания. Не може да има и самолечение.

Повечето от засегнатите зависят от приема на различни лекарства, за да се облекчат симптомите трайно и правилно. Винаги трябва да обръщате внимание на редовен прием, а също и на правилна доза, за да ограничите симптомите трайно. Ако нещо не е ясно или имате някакви въпроси или странични ефекти, винаги трябва първо да се свържете с лекар.

По същия начин много от засегнатите от кататония са зависими от помощта на собствените си семейства в ежедневието, за да облекчат симптомите. Любовните разговори имат положителен ефект върху хода на заболяването и могат също така да предотвратят депресията и други психологически разстройства. Заболяването може също да намали продължителността на живота на засегнатия, тъй като не винаги може да бъде напълно излекувана. Контактът с други пациенти също може да бъде полезен.

Можете да направите това сами

В случай на кататония, пациентът няма възможности да си помогне или да оптимизира ежедневието си поради симптомите. Тялото не може да се движи и следователно не могат да се правят промени в това състояние, които допринасят за подобряване на общото благосъстояние.

Пациентът е зависим от медицински грижи от лекари, роднини или медицински персонал. Те могат да приложат малки неща в организацията на ежедневието в рамките на възможностите си за болния човек. Тъй като роднините на пациент често са емоционално затрупани от ситуацията, те често се нуждаят от помощ и подкрепа в ежедневието. Можете да се присъедините към група за поддръжка на близки. Там имате възможност да обменяте интензивно собствените си чувства и преживявания с други засегнати хора. Това допринася за емоционално облекчение. В група за самопомощ роднините могат да разчитат на взаимна подкрепа и да получат съвети как да се справят със ситуацията.

Също така е препоръчително да се използват техники за релаксация. С доказани методи като йога, медитация, автогенни тренировки или дихателни техники роднините могат да намалят стреса и в същото време да получат нови сили, за да се справят с ежедневието. Когато е възможно, не трябва да управлявате грижите за някой с кататония сами.