AV блок

При здраво сърце сърдечният ритъм се определя от синусовия възел и се предава на сърдечните камери чрез AV възела. Със сърдечни аритмии по този начин AV блок (атриовентрикуларен блок) тази проводимост е нарушена.

Какво е атриовентрикуларен блок?

AV блок (атриовентрикуларен блок) води до сърдечна аритмия, която е сравнително често срещана. Докато сърцето бие около 60 до 80 пъти в минута в здравословно състояние, с това заболяване то се забавя до 40 удара в минута, тъй като предаването на стимули от синусовия възел от дясното предсърдие до AV възела над дясната камера.

Забавянето на сърдечния ритъм е известно още като брадикардия. Може да се появи и брадиаритмия. Тогава нормалната последователност на сърдечната дейност се нарушава. AV блок може да бъде разделен на три различни степени, в зависимост от симптомите.

В 1-ва степен има само забавяне на провеждането на стимули, но това не причинява никакви симптоми. 2-ра степен обозначава частичната недостатъчност на предаването на стимула, докато в AV-блок от 3-та степен не се извършва по-нататъшно провеждане.

каузи

Най-често AV блок се появява с увеличаване на възрастта, тъй като провеждането на стимули в сърцето също остарява и по този начин намалява неговата работа. Други възможни причини са възпалението на сърдечния мускул и нарушаване на електролитния баланс на организма. Преди всичко трябва да се отбележи повишено ниво на калий тук.

Употребата на някои лекарства като дигиталис, хинидин или бета блокери също може да бъде причината. Дори при неактивна щитовидна жлеза от време на време може да се появи AV блок, както могат да се врождат сърдечни дефекти или хронични сърдечни заболявания като болест на Lenègre или коронарна болест на сърцето. Инфарктът рядко е спусъкът на AV блок.

Можете да намерите лекарствата си тук

Симптоми, заболявания и признаци

В най-лошия случай засегнатият човек може да умре от AV блока. Това води до сърдечен арест. Ако това не се лекува достатъчно бързо, засегнатият човек умира. Този случай обаче обикновено се появява само ако AV блокът не се лекува и симптомите се игнорират.

Основните оплаквания и симптоми на AV блок са бавен пулс. Самият пулс често е неправилен, което може да се забележи при силно сърцебиене. Обикновено се срещат и сърдечни аритмии, които имат отрицателен ефект върху качеството на живот на съответния човек. Често пациентите изглеждат уморени и изтощени и вече не участват активно в ежедневието.

Появяват се и проблеми с кръвообращението или виене на свят. Това може да доведе и до безсъзнание, при което засегнатото лице може да бъде наранено от падане. Повечето пациенти също изглеждат бледи и имат тежки спазми от AV блока.

Спазмите се появяват главно в областта на гърдите и също могат да доведат до страх от смърт. Много от засегнатите също развиват психологически оплаквания в резултат на AV блока и страдат от депресия и различни психологически настроения. Симптомите обикновено се влошават, ако атриовентрикуларният блок не се лекува.

Диагноза и курс

Когато е записана медицинската история, вече има индикации за AV блок за лекаря. Накрая диагнозата се поставя с електрокардиограма (ЕКГ).ЕКГ прегледът е напълно безболезнен за пациента. Използва се за получаване на графично изображение на сърдечните течения. Сравнявайки кривите с тези на здраво сърце, лекарят може да определи къде точно се нарушава предаването на стимули и колко тежко е нарушението.

Ако AV блокът се появява само временно, често се извършва дългосрочна ЕКГ. Пациентът получава мобилно записващо устройство, което може да се носи поне 24 часа. Напълно безболезнено ултразвуково изследване (ехокардиография) на сърцето също може да се извърши, за да се изясни причината за AV блок.

Кръвен тест за определяне на електролитите калий и натрий също е важен. Тъй като AV блокът от първа и често втора степен обикновено не причинява никакви симптоми, препоръчително е да се правят редовни ЕКГ изследвания. AV блок от 3-та степен може да доведе до кратки припадъци. Ако не се лекува, това води до трайна сърдечна недостатъчност.

Усложнения

Усложненията, които възникват поради нелекуван AV блок, зависят от неговата етиология и тежестта. По-леките форми обикновено не се забелязват от засегнатото лице и са само минимално ограничителни. При тежки форми сигналите, генерирани от синусовия възел, които се разпространяват през предсърдията и водят до тяхното свиване, не се предават или само непълно предават.

AV възелът блокира предаването на сигнали към камерите. Типичните усложнения на нелекувания AV блок са кратки атаки на замаяност и краткосрочно недостатъчно снабдяване на ретината, така че тя да „почернее“ за засегнатите, особено след физическо натоварване. В много случаи има и кратки припадъци.

Описаните усложнения се основават на недостатъчно снабдяване с кислород, на което чувствителните очи и полукръговите канали във вътрешното ухо реагират рано със симптоми. Ако причинителните фактори не бъдат елиминирани, може да се развие пълен AV блок, което неизбежно води до активиране на втората резервна система, ритъмът на заместване на камерната система. След това камерите се свиват с много ниска и животозастрашаваща скорост от 20 до 40 удара в минута.

В специални случаи може да настъпи незабавно животозастрашаващ сърдечно-съдов арест. Ако причините за AV блока могат да бъдат идентифицирани и отстранени, не се очакват допълнителни усложнения. В много случаи терапията се състои в имплантиране на сърдечен пейсмейкър, който, ако се наблюдават определени особености, позволява до голяма степен неусложнен начин на живот.

Кога трябва да отидете на лекар?

Атриовентрикуларният (AV) възел на сърцето е съставен от специализирани клетки на сърдечния мускул и е част от проводимата система на сърцето. Той е разположен в преградата между дясното и лявото предсърдие близо до преградите между двете камери. Задачата му е да предава електрическия контракционен сигнал, генериран от синусовия възел, до вентрикуларната система с леко закъснение, така че вентрикулите да не се свиват, докато предсърдията вече не се отпуснат отново.

Има голямо разнообразие от AV блокове, категоризирани в нива на тежест I, II и III. В тежест I има само забавено начало на свиване на камерите, защото пренасочването на контракционния сигнал през AV възела се забавя с повече от 200 милисекунди. Симптомите обикновено не се забелязват субективно и се откриват само ако случайно се направи електрокардиограма (EKG). Симптоми като неправилен сърдечен ритъм, замаяност и загуба на упражнения се забелязват само при степен на тежест II.

Ако подобни симптоми се повтарят или продължават, непременно трябва да се консултирате с лекар, който разполага с EKG машина. Лекарят ще се обърне към кардиолог в зависимост от диагнозата. В случай на AV блок III има пълно прекъсване на сигнала на възбуждане, така че се появява така нареченият камерен заместващ ритъм, който може да генерира сърдечна честота под 40 Херца. Това е животозастрашаващо състояние, което може да бъде придружено от припадък и изисква незабавно клинично лечение.

Лекари и терапевти във вашия район

Лечение и терапия

Лечението на AV блок зависи от тежестта на заболяването и неговата причина. Ако употребата на определени лекарства доведе до появата на сърдечна аритмия, те трябва да бъдат пропуснати или заменени с други препарати.

Ако е причинено друго заболяване, това трябва да се лекува, за да се нормализира сърдечният ритъм. В случай на безсимптомни AV блокове от 1-ва степен, не е необходимо по-нататъшно лечение. Прави се разграничение между два вида AV блок от 2-ра степен, които водят до различни прогнози за пациента. Ако AV блокът е от типа Wenkebach, често няма симптоми. Тогава лечението не е необходимо.

С AV блок от Mobitz и AV блок от 3 степен може да е необходим пейсмейкър за облекчаване на симптомите на пациента. В противен случай, особено при AV блок от 3-та степен, могат да възникнат нарушения на кръвообращението в мозъка или така наречените атаки на Адам-Стоукс, което от своя страна може да доведе до спиране на дишането. Поради това винаги трябва да се консултирате с лекар при съмнение за AV блок.

Прогноза и прогноза

Така нареченият AV блок причинява дискомфорт и разстройства на сърцето. В най-лошия случай тези нарушения могат да доведат до спиране на сърцето и по този начин до смърт на пациента. По правило пациентите страдат от много бавен пулс и нарушения на сърдечния ритъм. Също така не е възможно съответното лице да извършва физически или спортни дейности. Силният стрес води до замайване или дори загуба на съзнание. Жертвата се чувства слаба и изглежда бледа. Често се появяват гърчове, които могат да бъдат свързани с болка.

В повечето случаи диагнозата може да се постави рано, така че лечението да започне бързо. Допълнителни оплаквания възникват, когато определени области на тялото не са снабдени с достатъчно кислород. Те могат да се повредят или изчезнат напълно. Пулсът също може да се забави толкова много, че в крайна сметка да стигне до спиране на сърцето. Това може да се случи и неочаквано без предишни усложнения. Лечението обикновено се провежда с помощта на лекарства или импланти, които поддържат сърцето. Това може да намали голяма част от оплакванията. Продължителността на живота обаче се намалява поради AV блока.

Можете да намерите лекарствата си тук

предотвратяване

Тъй като AV блок често се появява с увеличаване на възрастта, пациентите обикновено не могат да предприемат никакви активни превантивни мерки, за да го избегнат. Като цяло здравословният начин на живот също помага за предотвратяване на сърдечни заболявания. Когато приемате лекарства, трябва да се обърне внимание на страничните ефекти. Ако се появят симптоми, трябва да се консултирате с лекар на ранен етап за изясняване на AV блок.

Aftercare

С AV блок, пациентът има само много ограничени възможности за последващи грижи. По правило трябва да се вгради пейсмейкър в тялото на пациента, за да се облекчат трайно симптомите. Ранната диагностика и лечение имат много положителен ефект върху по-нататъшния ход на заболяването и могат да попречат на засегнатия човек от преждевременна смърт.

В някои случаи лицето може също да се наложи да приема лекарства за облекчаване на симптомите. Важно е да се гарантира, че се приема редовно и че той може да взаимодейства с други лекарства. Лечението на AV блока трябва да започне веднага след появата на първите симптоми, за да се предотврати евентуална респираторна недостатъчност.

Не са редки случаите, когато засегнатите изпитват психологическо разстройство или дори депресия в резултат на AV блока. Разговорите с приятели или със собственото ви семейство също могат да имат положителен ефект върху хода на заболяването. Контактът с други хора, засегнати от болестта, също може да бъде много полезен.

По принцип заинтересованото лице не трябва да се занимава с усилена дейност или упражнения, за да се избегне ненужното натоварване на сърцето. Здравословният начин на живот със здравословна диета също има положителен ефект върху хода на заболяването. Засегнатото лице трябва да се въздържа от тютюнопушене.

Можете да направите това сами

Ежедневният живот и мерките за самопомощ при появата на AV блок зависят от вида и тежестта на AV блока. Типичен проблем с AV блока е предаването на електрическия контракционен сигнал на предсърдията, генериран от синусовия възел, до вентрикулите. Или сигналът се забавя твърде много, или изобщо не се предава.

AV блок от първа степен обикновено протича без субективно забележими симптоми. Следователно в тези случаи е ненужно специално поведение в ежедневието или дори мерките за самопомощ. След диагностициране на вторичен AV блок от тип Венкебах или Мобиц е препоръчително първо да се провери и коригира предписаното лекарство като сърдечни гликозиди, бета блокери или калциеви антагонисти след консултация с лекуващия лекар.

Като мерки за самопомощ и поведение в ежедневието се препоръчва лек тренировъчен тренинг без екстремни физически натоварвания, диета, която съдържа възможно най-много натурални храни и е преди всичко богата на омега-3 мастни киселини. Омега-3 мастните киселини са полиненаситени мастни киселини, някои от които са от съществено значение за метаболизма и са важна част от всички мембрани и служат като основа за синтеза на някои хормони в организма.

Редовните упражнения за релаксация като автогенни тренировки, Чи Гонг или йога са полезни и ефективни. Пълният AV блок от трета степен е остра сърдечна спешност, която изисква незабавно клинично лечение. В повечето случаи трябва да се имплантира пейсмейкър.