Най- Бариатрична хирургия е клон на висцералната хирургия и включва всички признати мерки за борба с патологичното затлъстяване, включително гастриране на стомаха, стомашен ръкав, стомашен байпас и билиопанкреасна диверсия с дуоденален превключвател.
Освен индекс на телесна маса над 40, предпоставката за бариатрична хирургия е преди всичко неуспешното изчерпване на консервативните методи за отслабване, но трябва да се вземат предвид и съпътстващите заболявания и възрастовите параметри. Пациентите се съветват в специално сертифицирани институции, при които се изисква компетентна грижа дори след операцията, тъй като пациентът трябва да промени начина си на хранене, например, за да може да се възползва за постоянно от хирургичната модификация на стомашно-чревния си тракт.
Какво е бариатрична хирургия?
Под термина на бариатрична хирургия или също бариатрична хирургия всички хирургични интервенции за борба със затлъстяването са обобщени. Като специалност на висцералната хирургия, бариатричната хирургия е особено загрижена за стомашно-чревния тракт. В хода на операция при затлъстяване, оперативните промени в стомашно-чревния тракт противодействат на излишното тегло.
Това прави бариатричната хирургия най-инвазивният метод за отслабване и в същото време спомага за минимизиране на риска от вторични заболявания. Четирите признати стандартни процедури на тази хирургична техника са гастриране на стомаха, билиопанкреатна диверсия с дуоденален превключвател, стомашен байпас и стомашна втулка. Докато стомашната лента, стомашният байпас и стомашният ръкав ограничават максималния прием на храна сами по себе си, билиопанкреатичната диверсия с дванадесетопръстник ограничава максималния прием на определени съставки на храната.
Функция, ефект и цели
Целта на всяка бариатрична хирургия е да ограничи приема на храна или приема на хранителни вещества, което улеснява пациента да отслабне и по този начин помага да се избегнат вторични заболявания. Стомашната лента е един от най-известните и най-популярните методи за бариатрична хирургия, тъй като след определен период от време може да бъде напълно отстранен.
Диаметърът на стомаха се стеснява във входната зона от лекаря, който прилага силиконова лента върху стомашния фундамент в хода на лапароскопска операция и създава достъп пред гръдната кост или в коремната стена. От стомашен байпас, от друга страна, се използва миниатюризиран стомах, който лекарят свързва с бримка в тънките черва. Друга секция на тънките черва сега събира храносмилателните сокове. В случай на отклоняване на билиопанкреаса с дуоденален превключвател, механизъм на вратаря в стомаха предотвратява изпразването на захарта и по този начин от повишаване на кръвната захар.
По време на тази процедура дванадесетопръстникът се запечатва и лекарят свързва дванадесетопръстника с илеума. Четвъртият и последен метод на бариатрична хирургия, признат като стандартна процедура, е коремът на ръкавите. В крайна сметка тази процедура е една от гастропластиките и стана известна като първата стъпка в така наречения двуетапен метод. Лекарят резецира стомаха по кривината, което оставя стомашен остатък, наподобяващ тръба, който има много по-малък обем от действителния стомах. Лекарят изважда отделената част на стомаха напълно.
Шевовете обикновено се правят лапароскопски. След тази хирургическа промяна на стомаха към стомаха на ръкава, настъпва първото намаляване на теглото, при което пациентът се подпомага две години след операцията чрез билиопанкреатична диверсия според Скопинаро при приближаване до крайното целево тегло. Действителният път на преминаване на храната не се променя с този метод, при което също са възможни ендоскопски процедури в стомаха на ръкава.
Тъй като стомашните ленти се отстраняват след определен период от време, за да се запази рискът от инфекция и рискът от подхлъзване нисък, хирурзите при затлъстяване често комбинират гастриране на стомаха с стомашен ръкав в дългосрочен план. Това означава, че по време на операция за отстраняване на стомашна лента често се създава стомашен ръкав по едно и също време. Коя хирургична процедура при затлъстяване се използва във всеки отделен случай зависи от личните цели и желания на пациента, както и от вида на затлъстяването.
Рискове, странични ефекти и опасности
Операцията при затлъстяване винаги се предхожда от професионален съвет от одобрена институция. Вече в Германия има сертифицирани референтни, референтни, компетентни и отлични центрове за тази цел.
Индекс на телесна маса над 40 или ИТМ над 35, съчетан със съпътстващи заболявания като захарен диабет или артериална хипертония, е едно от изискванията за бариатрична хирургия. Патологичната форма на затлъстяване също трябва да съществува поне три години, а пациентът трябва да е на възраст между 18 и 65 години. Консервативните методи като програма за мултимодална терапия с хранителни съвети и тренировки с физически упражнения трябва да са напълно изчерпани предварително.
В допълнение, пациентът не трябва да носи някакви дълбоки психози или проблеми със зависимостта. Реалните рискове от процедурата са силно свързани с избрания метод и вашата собствена конституция. Тъй като наднорменото тегло обикновено отрицателно влияе върху риска от анестезия и операция, в днешно време интервенциите се извършват, доколкото е възможно, лапароскопски или с помощта на техниката NOTES или SILS. Настоящата бариатрична хирургия е свързана със значително по-малко усложнения, отколкото преди няколко години.
Процедурите на тази хирургическа насока променят не само теглото, но и общото здравословно състояние на пациента към по-добро, тъй като патологичното затлъстяване винаги е свързано с отрицателни ефекти за общото здравословно състояние. Въпреки това, всяка бариатрична операция изисква последователна промяна в диетата след това. Хирургията при затлъстяване все още не е включена в стандартния каталог на здравноосигурителните дружества. Независимо от това, здравноосигурителните дружества ще поемат разходите, направени в отделни случаи, ако пациентът поиска разходите да бъдат покрити с добра обосновка.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
