Флексорен рефлекс

От Флексорен рефлекс е саморефлекс на флексорите на пръста, който се задейства от удар от дланта на дисталната фаланга на средния пръст. Прекомерната рефлекторна дифракция се счита за несигурен пирамидален орбитален знак или признак на вегетативна дистония. Окончателното изясняване става чрез образна диагностика и CSF диагностика.

Какво представлява рефлексът на флексия на пръста?

Ръката има различни мускули на флексира. Два от тези флексори са мускулът на flexor digitorium profundus и мускулът на flexor digitorium superficialis. Това са дълбоките и повърхностни флексори на пръстите. Мускулният рефлекс на тези флексори на пръстите се нарича рефлектор на флексора на пръста.

Движението на рефлексната флексия се задейства от удар върху дланта на дисталната фаланга на средния пръст и съответства на флексията на пръста. Моносинаптичният саморефлекс е открит през 20-ти век от немския невролог Ернест Л. О. Трьонер.

Включените нерви са сегментите на гръбначния мозък C7 и C8, както и медианните и улнарните нерви. Рефлексът на флексия на пръста сам по себе си е физиологичен саморефлекс близо до прага. В случай на преувеличен или само едностранчив рефлекс, от друга страна, говорим за знак на Трьонер с патологична стойност. За разлика от рефлекса на Trömner, знакът Trömner може да бъде оценен като индикация за лезии в пирамидалните траектории (макар и като несигурен) и съответно съответства на слаб пирамидален траекторен знак.

Пирамидалните пътища са тракторите на гръбначния мозък между горния и долния централен моторен неврон и са важна превключвателна точка за всички доброволни и рефлекторни двигателни умения.

Функция и задача

Мускулните рефлекси са моносинаптично взаимосвързани защитни рефлекси, които предпазват скелетните мускули от пренатягане. Те се задействат от удари по сухожилията, в които седят мускулните вретена на съответните мускули.

Мускулните вретена са екстроцептивни рецептори. Те откриват щам и преобразуват тези механични стимули в биоелектрична информация. Неконтрактилната средна част на мускулно вретено влакно е навита с аферентни чувствителни нервни влакна. Тези влакна са известни като Ia влакна и предават възбуждане на централната нервна система.

Когато мускул е разтегнат, мускулното вретено се разтяга едновременно. Ia влакна провеждат този стимул под формата на потенциал за действие чрез гръбначните нерви в задния рог на гръбначния мозък и предават възбуждането през синапс в предния рог на гръбначния мозък до така наречените α-моторни неврони. Тези моторни неврони предават информацията обратно към скелетните мускулни влакна по еферентни пътища и по този начин стимулират опънатия мускул да се свие.

Мускулът на flexor digitorum superficialis и мускулът на flexor digitorum profundus участват в рефлекса на флексорния флексор съгласно този принцип. Мускулът на flexor digitorium superficialis образува средния флексорен слой на предмишницата. Той е разделен на четири сухожилия в карпалния тунел, които се разделят на две различни юзди малко след поставянето им.

Мускулът се състои от caput humeroulnare и caput radiale. Мускулът flexor digitorum profundus, от друга страна, образува дълбокия флексорен слой на предмишницата и подобно на мускула на flexor digitorum superficialis се разделя на четири различни крайни сухожилия в карпалния тунел.

И двата флексора се доставят от средния и улнарния нерв. Медианният нерв е смесен нерв на ръката с двигателни и сетивни части. Той възниква от медиалния фасцикулус и страничния фасцикулус в брахиалния сплит и е снабден с части от влакна от сегменти С6 до Th1. Средният нерв минава над медиалния лакът до предмишницата, където се спуска между flexor digitorum profundus и superficialis мускул към китката.

Моторно медианният нерв инервира лакътната част, наред с други неща, мускула на flexor digitorum profundus и много други флексори на предмишницата. На дланта на дланта чувствителната част на нерва също доставя кожата над топката на палеца и кожните зони на индекса, пръстена и средните пръсти. Улнарният нерв на смесения нерв също съдържа влакнести части от С8 и Th1. Той инервира лакътните части на двигателя на флексора на пръста.

Можете да намерите лекарствата си тук

Болести и неразположения

Знаците на пирамидалната траектория могат да дадат на невролога първоначално подозрение за пирамидално увреждане по време на стандартизирания рефлексен преглед, ако клиниката е подходяща. Това първо подозрение може да го накара да поръча ЯМР с приложение на контрастно средство.

Преувеличеният рефлекс на огъване на пръста е само изключително слаб признак на пирамидалната траектория и всъщност не трябва да се отнася до лезия на пирамидалните тракти. По-силните пирамидални орбитни признаци са например рефлексите от групата на Бабински, които са много по-важни за съответната подозирана диагноза.

В миналото знакът на Трьонер се тълкува като безспорна индикация за спастични лезии на пирамидалните трактове. Междувременно неврологичната аномалия има тенденция да представлява вегетативна дистония, стига да няма други признаци на пирамидалната траектория и клиничната картина на пациента да не съответства на пирамидална лезия.

Вегетативната дистония е свръхвъзбудимост на централната нервна система. Нервност, неспокойствие, безсъние и раздразнителност или замаяност оформят картината. С това явление се нарушава несъзнателно автономната регулация на функцията на вегетативната нервна система. Симпатикът и неговият антагонист, парасимпатикът, вече не работят в хармония. Стресът, забързаното темпо или стресът могат да насърчат това явление. Животът противно на естествените ритми като ритъм ден-нощ също може да благоприятства вегетативната дистония.

Ако след задълбочен преглед знакът на Trömner е свързан с пирамидални лезии, тогава той може да бъде придружен от спастична или хладка парализа, мускулна слабост или подобни оплаквания. В зависимост от точното местоположение на пирамидалната лезия, неврологични заболявания като MS или ALS, мозъчни инфаркти, инфаркти на гръбначния мозък, маси или травми на съответните структури са възможни причини. В допълнение към ЯМР на мозъка и гръбначния стълб, диагностиката на CSF често предоставя окончателна информация.