Tretinoin принадлежи към групата на лекарствата с ретиноиди. Активната съставка се използва като крем или лосион за лечение на акне, така че външният вид на кожата отново се нормализира и болестта се лекува в дългосрочен план.
Какво е третиноин?
Третиноинът е витамин А киселина, която омекотява роговия слой на кожата и предотвратява инфекциите на себумните жлези, както и повторното образуване на пустули, тополи, възли и комедони (черни точки). Затворените черни точки се отварят и отблъскват тапата на клаксона.
Други компоненти и спомагателни вещества са глицерол дистеарат, глицерол моностеарат, полигликолов мастен алкохолен етер, магнезиев сулфат 7 Н2О, цетилов естер восък, бутил хидроксианизол, едетна киселина и динатриева сол 2Н;
Фармакологичен ефект
Лекарството се прилага върху кожата веднъж или два пъти на ден. Мъртвите клетки се отделят от роговицата, така че болната кожа да заздравее. Третиноинът стимулира обновяването на клетките, предотвратява вкореняването и инфекцията на себумните жлези и инхибира растежа на туморните клетки.
Преди да започне лечението, лекарят обяснява на пациента, че терапията ще се провежда за по-дълъг период от няколко седмици. След първите четири седмици лечение пациентът е помолен за преглед и в зависимост от клиничния ефект и страничните ефекти, продължава да се наблюдава на по-дълги интервали.
След клинично изцеление пуберталното акне изисква превантивно лечение в продължение на няколко месеца или дори години, преди клиничната картина да изчезне напълно.
След първите осем до 14 дни лечение акнето отново се разраства, което се дължи на увеличеното образуване на черни точки с последващи пустули. Това е така нареченото първоначално влошаване, което се случва с много лекарства. Задачата на лекаря е да посочи този напредък на пациента по време на първоначалния разговор.
Третиноинът се предлага в нови вещества-носители като полимери и микро-гъби за по-добра съвместимост. Те намаляват възможността за дразнене.
Медицинско приложение и употреба
Третиноинът се предлага под формата на лосион и крем (Airol®) и под формата на капсули от 10 mg (Vesanoid®). Концентрацията от 0,05 процента от активната съставка в кремовете и лосионите е често срещана.
Лечената клинична картина включва леки до умерени заболявания на акне, които се срещат главно по лицето.Това са комедоника от акне и папулопустулоза от акне, които се характеризират с черни точки, възпалителни промени на кожата, папули, зачервена промяна на кожата, както и пустули и гнойни везикули.
Като крем или лосион, Tretinoin се нанася тънко върху засегнатите участъци от кожата два пъти на ден с памучна топка. Веществото се използва веднъж на ден за лека и чувствителна кожа. Той не трябва да влиза в контакт със лигавиците и очите и не трябва да се прилага твърде близо до устните.
По правило броят на черните точки намалява в рамките на период на лечение от три до пет седмици. Траен терапевтичен ефект се постига след шест до 14 седмици, въпреки че това зависи от редовната употреба в съответствие с инструкциите.
Лекарството може да се използва и при симптоми на акне, които се проявяват като страничен ефект на други лекарства. Успехът на лечението обаче не е научно доказан.
В капсули активната съставка се използва във високи дози от 10 милиграма за лечение на остра промиелоцитна левкемия, специална форма на миелоидна остра левкемия. Лекарят ще реши дозата въз основа на ръста, теглото и здравето на пациента. Препоръчителната дневна доза е 45 mg / m2 телесна повърхност, което съответства на дневна доза от осем капсули в две равни еднократни дози. Ако има други заболявания, които трябва да се лекуват, дневната доза трябва да бъде съответно коригирана.
Третиноинът се комбинира с цитостатични лекарства и увеличава шанса на пациента за оцеляване със седемдесет процента за разлика от терапията само с цитостатици. Лекарството също намалява риска от заболяване отново.
Рискове и странични ефекти
Третиноинът е противопоказан при екзема, периорален дерматит, розацея и свръхчувствителност към активната съставка. Тази свръхчувствителност включва и алергични реакции към други представители на ретиноидите.
Има кръстосана реакция с антибиотици от групата на педалните циклини, което може да причини зрителни смущения, главоболие, нарушено дишане и повишено вътрешно налягане в черепа. Гадене, повръщане и преминаване в безсъзнание са други странични ефекти.
Повишен риск от тромбоза през първите четири седмици от лечението. Следователно третиноинът не трябва да се приема паралелно с лекарства, които насърчават съсирването на кръвта.
Тежките курсове са чернодробна дисфункция, нарушения в липидния метаболизъм, висока температура, изпотяване, тревожност, сърдечни аритмии, панкреатит, задържане на вода в белите дробове, както и бъбречна, чернодробна и множествена органна недостатъчност.
С реактивно увеличение на белите кръвни клетки се появява клинична картина, която е подобна на левкемия, но не е такава.
Лекарството не трябва да се използва по време на бременност, тъй като има повишен риск от спонтанни аборти и деформации. Една от характерните малформации е ретиноидният синдром, при който детето има твърде малка глава и мозък, който не е съобразен с възрастта (микроцефалия). След това може да се предположи, че има тежко интелектуално увреждане или намалена интелигентност. Могат да се появят и други физически малформации.
Лекарството също не трябва да се използва по време на кърмене. Все още няма достатъчно знания за децата, така че ползите и рисковете трябва да бъдат внимателно претеглени.
Има и взаимодействия с други средства за лечение на акне. Често наблюдаваните странични ефекти са локално дразнене на кожата, зачервяване на кожата, обрив, пилинг на кожата, суха кожа, възпаление, промяна в цвета, сърбеж, хиперкератоза и хиперпигментация.
Третиноинът също може да причини фотосенсибилизация. Кожата е чувствителна към слънчева светлина. Когато се използва под формата на капсули, лекарството може да направи контрацептивните лекарства по-малко ефективни.
Пациентът трябва да се въздържа едновременно от приемането на добавки с витамин А и други ретиноидни вещества, тъй като те в комбинация увеличават гореспоменатите нежелани лекарствени ефекти. Необходими са редовни кръвни изследвания.
Vesanoid® капсули за лечение на промиелоцитна левкемия не трябва да се приемат при едновременна терапия с антибиотици като рифампицин и еритромицин, глюкокортикоиди, фенобарбитал, циметидин, циклоспорин, както и аминокапронова киселина, транексаминова киселина и апротинин.
