В a централен венозен катетър това е външен достъп до венозната система през голяма вена. Използваната за това пластмасова тръба се поставя централно пред дясното предсърдие на сърцето. Предимството на тази техника е, че силно дразнещи лекарства и няколко лекарства могат да се прилагат паралелно.
Какво е централен венозен катетър?
Под централен венозен катетър, известен още с името ZVK, човек разбира централен достъп чрез поставена пластмасова тръба (катетър) в голяма вена. За това често се използват вени в областта на шията или ключицата. Краят на пластмасовата тръба е точно пред дясното предсърдие на сърцето и затова е „централен” в човека.
Централният венозен катетър дава възможност за венозно приложение на лекарства и диагностични процедури, като например измерване на централното венозно налягане.
Тази форма на достъп до венозната система се използва в интензивната медицина и спешната помощ. В рамките на Германия всеки ден се поставят средно 4110 централни венозни катетри. Той е един от най-често използваните продукти в областта на медицината.
Форми, видове и типове
Централен венозен катетър се диференцира по размер. По-късното приложение е решаващо за това. Най-често се поставят три до пет-луменни венозни катетри. По-късните употреби могат да бъдат парентерално висококалорично хранене или химиотерапия.
Чрез отделните лумени е възможно да се доставят паралелно няколко лекарства или течна храна на пациента, без отделните вещества да станат несъвместими. Трябва да се отбележи, че рискът от инфекция нараства с броя на лумените. Следователно действителната употреба на лумени трябва да бъде анализирана предварително и продължителността на употребата трябва да бъде възможно най-кратка.
Поставянето на CVC трябва да се извършва от опитен лекар. Общото състояние и всякакви наранявания на пациента трябва да бъдат взети предвид. Освен това трябва да се осигурят стерилни условия за поставяне на катетър. Ако трябва да се извърши централен венозен катетър като спешна мярка, трябва да се спазва внимателна поддръжка. Превръзката с CVC трябва да се сменя редовно и мястото на пункция да се проверява за зачервяване и подуване.
Има много възможности за маршрути за достъп. Предпочитание обаче се дава на вътрешната югуларна вена на шията или подклавиалната вена под ключицата (ключицата). Освен това е възможен и достъп през базиликовата вена на ръката или брахиоцефалната вена на шията. Достъпът рядко се прави в лакътните вени или в областта на слабините.
Структура и функционалност
Следните материали са необходими за поставяне на венозен катетър: стерилни ръкавици, рокля и маска за лице, стерилни завеси, местна упойка, скалпел, ножици, пинсети, държач на игла, конци, стерилни превръзки и комплект пункции, промити с физиологичен разтвор.
Ако трябва да се постави централен венозен катетър, пункционната област се инспектира от лекуващия лекар, това може да се направи и със стерилно ултразвуково устройство. Тогава областта около мястото на пункцията се изтръпва локално с упойка. Венозният катетър се поставя сляпо при стерилни условия. Ако достъпът е пред дясното предсърдие, той се промива със солев разтвор и се фиксира с CVC превръзка. Проверка на позицията може да се извърши чрез ултразвук или рентген, като по този начин може да се изключи пневмоторакс, ако е необходимо.
Пациентът трябва да бъде свързан с EKG машина по време на процедурата, тъй като дразненето на миокарда може да доведе до тахикардия или сърдечна фибрилация. Ако катетърът е в неправилно положение или CVC се обърне интраваскуларно, пластмасовата тръба не е пред дясното предсърдие на сърцето. Това може да причини синини или перфорация на вената. Това рядко може да повреди артерии или нерви. Неправилна позиция също може да доведе до сърдечна аритмия или остър напрегнат пневмоторакс. Това потенциално може да причини животозастрашаващи наранявания.
Могат да се появят и други нежелани странични ефекти, като катетър сепсис. Това може да се предизвика от бактериемия (бактерии) или гъбичка (гъбична инфекция). Освен това, ако въздухът навлезе в централния венозен катетър, могат да възникнат усложнения под формата на белодробна емболия, образуване на тромби или тромбофлебит. Общи симптоми като треска, болка, подуване и аспирация могат да показват възможни усложнения.
Медицински и здравословни ползи
Централен венозен катетър се използва за прилагане на инфузионни разтвори или лекарства, които имат силно дразнещо действие върху стените на вените. Това може да бъде например калиев хлорид, натриев хидрогенкарбонат (натриев бикарбонат), както и глюкоза или аминокиселини. Тези вещества дразнят вените твърде много, за да се прилагат през периферен венозен катетър. Това също може да бъде цитостатици, антибиотици, лекарства с кратък полуживот или продължителни инфузионни терапии с продължителност повече от 10 дни.
Не само дразнещи вещества, но и инфузионни разтвори за сърдечно-съдова стабилност често трябва да се прилагат чрез CVC. Ако трябва да се постави периферен венозен катетър, централен венозен катетър често се поставя като алтернатива при лоши венозни условия, за да се предотвратят възможни перфорации.
Показания за централен венозен катетър са всички видове шок, като шоков дефицит (хиповолемичен шок), кардиогенен шок или септичен шок, хипотермия (хипотермия) или обширни изгаряния. Освен това централното венозно налягане може да бъде измерено с помощта на CVC и състоянието на вътресъдовия обем и функцията на дясната камера може да се оцени.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
