Опаковане на пъпната връв

А Опаковане на пъпната връв (NSU) се отнася до увиването на тялото на детето от пъпната връв. Цикълът може да бъде единичен или множествен. Само в редки случаи представлява опасно усложнение.

Какво представлява обвиването на пъпната връв?

Обвиването на пъпната връв около врата се среща при 20 процента от бременностите. Въпреки това, само в половината от случаите има забележими промени в кръвния поток и сърдечната честота.
© Erdem - stock.adobe.com

При около 30 процента от бременностите има такава Опаковане на пъпната връв на плода. Това е единично или многократно увиване на пъпната връв около част от тялото, като шията, ръката, крака или багажника. Няколко части от тялото също могат да бъдат засегнати едновременно. Пъпната връв се увива около врата около 20 процента от времето. Момчетата са по-често засегнати от момичетата.

Медицинската литература говори за усложнение при раждане, въпреки че по време на бременност се наблюдава висок процент обвиване на пъпната връв. Само в много редки случаи наистина става дума за усложнение, още по-малко вероятно е да е причина за смъртта на плода. Обикновено обвивката е хлабава и поради това не представлява заплаха за доставката на кислород към плода.

Въпреки това понякога се наблюдават усложнения по време на раждане, тъй като тук обвивката може да стане по-стегната. Първично цезарово сечение е необходимо само в изключителни случаи, когато пъпната връв е примка.

каузи

Причините за обвиването на пъпната връв са най-различни. Пъпната връв често е много дълга. В други случаи има силно увеличение на количеството на околоплодната течност (полихидрамниони). Наблюденията показват, че момчетата са по-често засегнати от NSU, отколкото момичетата. Този факт вероятно се дължи на по-голямата подвижност на мъжките плодове в околоплодната течност. Повишеното количество околоплодна течност увеличава вероятността от NSU, тъй като плодът има повече свобода на движение в този случай.

Полихидрамионите от своя страна могат да бъдат предизвикани от няколко причини. Феталните причини са например малформации на храносмилателния тракт, малформации на гръбначния мозък, сърдечни дефекти, отсъствие на главния мозък, инфекции на плода, генетични нарушения на образуването на хрущял и кост, цепнати на устните и небцето или хромозомни аберации.

Други причини за полихидрамниите по майчина страна могат да бъдат несъвместимост на кръвната група на майката и плода с образуване на хемолиза в плода или захарен диабет. При захарен диабет количеството на околоплодната течност се увеличава поради полиурия на плода. Полихидрамниозите в резултат на други нарушения могат да доведат до заплитане на пъпната връв, въпреки че в тези случаи основното заболяване е основният риск за плода.

Симптоми, заболявания и признаци

Увиването на пъпната връв около врата се среща при 20 процента от бременностите. Въпреки това, само в половината от случаите има забележими промени в кръвния поток и сърдечната честота. През повечето време спадът на сърдечната честота на плода (забавяне) е само временен и няма големи ефекти. Ако NSU дълго време е плътно около шията, в изключителни случаи може да настъпи вътрематочна смърт на плода от фетална хипоксия (фетална кислородна недостатъчност).

Въпреки това, поради естеството на пъпната връв, кислородното гладуване е рядко. Плодът се снабдява с богата на кислород кръв от майчиния кръвен поток през пъпната връв. Това захранване може да бъде нарушено само от компресия на пъпната връв и съдовете в нея. Въпреки това, поради своя характер и структура, пъпната връв не е толкова лесно да се компресира.

Вътре е оборудван със защитна от компресия съединителна тъкан, изработена от фини колагенови фибрили, хиалуронова киселина и протеогликани, която се нарича желе на Уортън. При плодове с нисък процент желе на Уартън рискът от хипоксия при NSU се повишава. Освен това, пъпната връв има усукани отляво спирали, които също я предпазват от извиване и компресия.

Диагноза и ход на заболяването

Пъпната връв може лесно да бъде открита пренатално с доплерова сонография. Това изследване обаче се препоръчва само в случай на предишен спонтанен аборт или мъртво раждане, когато се подозира връзка с НСУ. По време на раждането обвиването на пъпната връв по време на фазата на експулсиране може да доведе до патологични промени в сърцето на плода.

Тези промени могат да бъдат открити с кардиотокография. Показват се променливи забавяния (понижаване на сърдечната честота), които обикновено траят само кратко време. След това трябва да се направи кръвна микрография, за да се оцени доставката на кислород на детето.

Усложнения

Пъпната връв сама по себе си е усложнение по време на бременност, но рядко е опасно. Само в изключителни случаи могат да възникнат сериозни усложнения, които при определени обстоятелства могат дори да бъдат фатални за плода. Когато пъпната връв е затворена, ръцете, краката, торса или шията се обвиват от пъпната връв. Кръвоснабдяването на мозъка в плода може да бъде застрашено, особено ако шията е плътно обвита.

Тогава се стига до това, което е известно като фетална хипоксия, която се характеризира с недостатъчно снабдяване с кислород на детето. В резултат на това може да настъпи вътрематочна смърт на плода. Въпреки че пъпната връв обикновено е безобидна и не изисква специални мерки, трябва да се провежда постоянно медицинско наблюдение, ако диагнозата е подходяща.

Това е единственият начин да се гарантира бърза спешна медицинска помощ в случай на опасно влошаване на ситуацията. По време на медицинския надзор по време на примката на пъпната връв, съдържанието на кислород в кръвта и редовното измерване на сърдечната честота се използват за изследване на сърдечната честота на детето с помощта на микро кръвни тестове.

Много рязък спад на сърдечната честота може да показва фатална опасност за плода. Тогава трябва да се предприемат действия бързо. В отделни случаи може да се наложи първичен цезарово сечение. В този случай раждането се предизвиква от цезаровото сечение преди началото на раждането. Необходимите медицински мерки обаче винаги зависят от състоянието на плода.

Кога трябва да отидете на лекар?

Увиването на пъпната връв засяга само плода в утробата и се среща при голям брой бременни жени. В повечето случаи няма от какво да се притеснявате. Опаковането се определя при образни процедури при гинеколог. По принцип бъдещата майка трябва да участва във всички превантивни и контролни прегледи, предлагани по време на бременност.

В тези рутинни срещи се документира развитието и здравето на растящото дете и се сравняват с общите насоки. Ако се установи, че пъпната връв е заплетена, се прави по-нататъшно наблюдение до края на бременността, тъй като има вероятност от усложнения при раждането.

Ако бременната жена забележи внезапни нередности, въпреки че присъства на всички насрочени прегледи, тя трябва незабавно да се консултира с лекар. Ако плодът вече не се движи, ако има промени в сърдечния ритъм или нарушена сърдечна дейност, трябва да се консултирате с лекар.

Неясното усещане, че нещо може да не е наред с плода, е достатъчно за още едно посещение при лекар. Промените в кръвния поток, тревожност или общо неразположение трябва да бъдат обсъдени с лекар. Ако се случи внезапно и поради това непланирано раждане, информацията за примката на пъпната връв трябва да бъде предадена от бъдещата майка на присъстващите акушер-акушер.

Терапия и лечение

За обвиването на пъпната връв обикновено не са необходими специални мерки. По време на процеса на раждане обаче сърдечната честота на детето трябва да се следи чрез кардиотокография. Ако се появят по-дълги ускорения, също е показано да се определи доставката на кислород чрез микро кръвни тестове, за да може да реагира бързо при спешни случаи. В отделни случаи може да е необходимо първично цезарово сечение (цезарово сечение, цезарово сечение).

Особено бременни жени, които са имали предишно мъртво раждане, изискват специално внимание. Трябва да се отбележи обаче, че пъпната връв обикновено не е основната причина за смърт при детето. Както вече споменахме, различни предишни наранявания и заболявания на детето или майката могат да увеличат вероятността от NSU, например чрез полихидрамниони. Често обаче причината за мъртвороденото е в тази повреда.

Прогноза и прогноза

Пъпната връв не е рядкост. Според статистическите проучвания той се появява при всяко пето раждане. Често се среща по време на ултразвуково сканиране. Детето в утробата обаче обикновено не се влияе от обвиването на пъпната връв. Тъй като е много гъвкав, обикновено няма усложнения. Раждането протича гладко. Като цяло прогнозата е положителна.

Трябва да се отбележи, че пъпната връв не е необходимо да се увива около врата. Много медицински специалисти погрешно се страхуват, че детето се удушава. От друга страна, около него може да се увие и ръка или крак. Подобна ситуация значително намалява риска при предстоящото раждане.

Докато прогнозата е постоянно положителна, възможностите за лечение са недостатъчни. Лекарите не са в състояние да променят прегръдката на нероденото дете в утробата. Остава само редовно да се проверява сърдечната дейност. Опитът показва, че природата знае какво да прави най-добре. Ако състоянието на детето се влоши по време на бременност, може да се посочи цезарово сечение като животоспасяваща мярка. На практика обаче това действие е изключение.

предотвратяване

Не е възможно да се предотврати увиването на пъпната връв в растящия плод. NSU е често срещан симптом на раждане и обикновено не оказва голямо влияние върху детето. Доплеровата сонография и кардиотокография трябва да се извършват по време на бременност само в рискови случаи.

Съществува риск, ако бременността вече е довела до спонтанен аборт или смърт в миналото. По-строгият мониторинг е препоръчителен и при някои заболявания на майката, като захарен диабет. В този случай обаче бъдещата майка може да помогне за намаляване на риска от пъпна връв чрез приемане на здравословен начин на живот.

Aftercare

В повечето случаи засегнатото лице има много малко и понякога само ограничени мерки за последваща помощ, когато пъпната връв е обвита. Поради тази причина засегнатите трябва да се консултират с лекар на ранен етап, за да се предотвратят появата на други симптоми или усложнения. По правило няма независимо лечение, така че при първите признаци и симптоми трябва да се свърже с лекар.

Опаковането на пъпната връв обикновено се лекува с незначителна хирургическа интервенция. Няма особени усложнения и са необходими редовни проверки и прегледи от лекар дори след процедурата. Ако обаче пъпната връв обгърне детето преди раждането, не е възможно по-нататъшно лечение.

След това повечето от засегнатите са зависими от психологическа помощ, при което особено любящите и интензивни дискусии със собственото семейство могат да окажат много положителен ефект върху психическото състояние на родителите. Не са налични допълнителни мерки за проследяване на родителите. Пъпната връв може също да намали продължителността на живота на детето, ако се разпознае късно.

Можете да направите това сами

Пъпната връв често се открива случайно по време на ултразвукови прегледи по време на бременност. Това показва колко важно е бременните жени да се възползват от всички предлагани прегледи. Това е най-добрият начин да се гарантира в ежедневието, че разпознаваемите проблеми и опасности за здравето за нероденото дете се идентифицират чрез превантивните ползи.

Самата майка не може да направи нищо, ако пъпната връв е заключена. Няма начин да премахнете пъпната връв от шията на бебето отвън. Ето защо самонаблюдението играе важна роля в ежедневието. Бременните жени, чието дете е било обвито около пъпната връв по този начин, трябва да разпознават възможни предупредителни знаци за непосредствена недостиг, за да могат да действат бързо. Ако забележите например намаляване на движенията на децата, не можете нито сами да го диагностицирате, нито да лекувате.

Единственият начин да се активирате сами е да отидете на гинекологична практика или болница с акушерство и да изясните грижите за детето чрез CTG. Известна бримка на пъпната връв не трябва да се записва само в регистъра за майчинство. Ако ситуацията не е ясна, бременната жена винаги трябва агресивно да се справи с тази известна опасност отново, защото не всички обвивки, които могат да причинят проблеми на детето, винаги могат да бъдат разпознати като такива на ултразвука.