Пункция на костен мозък

А Пункция на костен мозък се извършва за получаване на биопсична артерия с цел диагностициране на хематологични заболявания като левкемия, злокачествен лимфом или пламоцитом. Преди да се преливат кръвни продукти (даряване на костен мозък), костният мозък на донора се подлага на тест за съвместимост.

Какво представлява пункцията на костния мозък?

Пункцията на костния мозък е малка процедура (15 минути) и се извършва чрез пункция в костния мозък, за предпочитане в гребена или на гръдната кост (гръдната кост). Процедурата се извършва под местна упойка със специална канюла за получаване на биопсичен материал.

Поради тази причина се нарича и този процес на пункция Костномозъчна биопсия обозначен. Лекарят взема малко количество костен мозък от гръдната кост (гръдната кост) или задния гребен на илиака. В лабораторията различните кръвни клетки могат лесно да се видят под микроскоп.

Функция, ефект и цели

Костният мозък представлява по-голямата част от кръвните клетки в човешкия организъм. С малки изключения той е произходът на всички кръвни клетки и форми вътре в костите. Костният мозък е предпоставка за правилното образуване на кръв и не трябва да се бърка с гръбначния мозък, който протича в центъра на гръбначния стълб и се състои от нервни връзки. Нервните връзки свързват нервните линии с мозъка. Стволовите клетки, наричани още бласти, са предшественици на кръвните клетки. Тези стволови клетки и определен брой зрели кръвни клетки пребивават в мрежите на костната тъкан.

Следователно пункция на костен мозък трябва да се разглежда отделно от пункцията на гръбначния мозък. Медицината прави разлика между три клетъчни системи. Еритроцитите (червените кръвни клетки) са отговорни за транспортирането на кислород. Левкоцитите (белите кръвни клетки) се използват за борба с патогени. Тромбоцитите (кръвните тромбоцити) осигуряват правилното съсирване на кръвта. Пункция на костен мозък се извършва, ако пациентът се подозира, че има болна хематопоетична система.

Следваща проверка може да се извърши и с биопсия на костен мозък. Заболяванията, които могат да бъдат диагностицирани надеждно чрез биопсия, са специални форми на анемия, различни видове левкемия, при които има заболяване на белите кръвни клетки и намаляване на броя на кръвообразуващите клетки (аплазия на костния мозък).

Обратният вариант, размножаването на всички клетъчни системи (полицитемия вера) също се определя по този начин. Лекарите откриват дъщерни тумори на определени видове тумори като рак на гърдата и рак на простатата, които могат да се натрупват в костния мозък. Заболявания на лимфната система като лимфоми също се диагностицират с помощта на тази интервенция. За предпочитане се извършва перфорирана биопсия на тазовите кости, най-вече на задния илиачен гребен. В случай на пациенти, които получават интензивна медицинска помощ, лекарите преминават и към предния гребен на илиака. Пункцията на стерилния костен мозък се извършва само в изключителни случаи, когато задният илиачен гребен вече не може да се палпира поради прекомерно тегло.

Клетките, получени от материала за събиране, се изследват микроскопски и предоставят информация за клетъчната плътност и броя на отделните типове клетки (тромбоцити, бели и червени тромбоцити). Мястото на пробиване е залепено с мазилка. Пациентът получава малък пясъчен плик, избутан под гърба на таза, върху който трябва да почива известно време, за да спре кървенето.

Можете да намерите лекарствата си тук

Рискове, странични ефекти и опасности

Един от фокусите на хематологията е вземането на тъканни и кръвни проби, за да се улесни последващата диагноза, тъй като лекарите получават важни знания от характеристиката на тъканните клетки и анализа на кръвните компоненти за оценка на злокачествените заболявания. В много случаи изтеглянето на кръв или тъкан е първата стъпка в диагностицирането и лечението на много ракови заболявания. Кръвната картина се диференцира чрез нормална кръвна проба.

Лекарите могат да видят необичайно променени клетки под микроскоп. По време на биопсията на костния мозък лекарите вземат костния мозък от задния илиачен гребен, тъй като в този момент няма риск от нараняване на околните органи. Пациентът лежи отстрани с извити крака или в изпънато положение. С гръдната кост се пробива в легнало положение. Мястото на пункцията се дезинфекцира и локално анестезира. Пункционна игла се вкарва през кожата и костната субстанция в костния мозък. От това място на пункция се взема малък цилиндър от костен мозък (перфорационна биопсия). Алтернативно, спринцовка, прикрепена към иглата за пробиване, може да се използва за отстраняване на малко количество костен мозък с кратко, насилствено издърпване (аспирация).

Обикновено лекарите се въздържат от извършване на стерилна пункция, защото това е по-болезнено от отстраняването на тъкан от задния илиачен гребен. По-голям е рискът от нараняване на околните органи на гърдите, като сърцето и белите дробове, както и на големите кръвоносни съдове в непосредствена близост до иглата за пункция. Успокоителните или обезболяващите обикновено не са необходими, но могат да се дават по желание на пациента. Полученият материал се изследва, ако е необходимо, чрез допълнителни молекулярно-генетични или имунологични изследвания.

Ако туморът се диагностицира чрез пункция на костния мозък, така наречената стадираща диагноза може да следва първоначалната диагноза. Това включва изследвания, които класифицират туморно заболяване или левкемия на различни етапи. В допълнение към физиологичния преглед е възможно диагностично изобразяване (мамография, компютърна томография, сонография, магнитен резонанс, ядрено-медицински прегледи, PET-CT). Ендоскопията (огледално), лапароскопията (лапароскопия) или ендосонография допълват предишните изследвания, ако е необходимо. Тази процедура често се провежда в амбулаторни условия. Лекарите съветват пациентите си да не се излагат на физическо напрежение в часовете след пункцията и да не участват активно в движението по пътищата през следващите 24 часа.

Биопсията на костния мозък е процедура, която обикновено не причинява усложнения. Преди процедурата лекарите посочват възможни усложнения на своите пациенти, които обаче рядко се срещат. Прилагането на успокоителни и обезболяващи може да доведе до нередности в дихателната функция. В непосредствена близост до мястото на пункцията могат да се появят синини и кървене. Възможно е нараняване на околните органи, нерви, меки тъкани или кожа.