Бактериален ендокардит

Най- бактериален ендокардит е възпалително заболяване на лигавицата на сърцето. Причинява се от микроби, които влизат в кръвообращението и се настаняват в сърцето. Най-ранното възможно приложение на антибиотик е от решаващо значение за успешното лечение.

Какво е бактериален ендокардит?

Бактериалният ендокардит може да доведе до различни усложнения. Опасността е по-специално от бактериални отлагания върху сърдечните клапи, които могат да се разхлабят и да предизвикат кръвен съсирек в резултат.
© peterjunaidy - stock.adobe.com

Бактериалният ендокардит е възпаление на вътрешната лигавица на сърцето, причинено от бактерии. Сърдечната стена се състои от няколко слоя тъкан, като най-вътрешният е ендокардът. Това е тънка, гладка и много влакнеста кожа, която изравнява сърцето и сърдечните камери отвътре.

Сърдечните клапи и сухожилията също се състоят от ендокард. Следователно бактериалният ендокардит може също да увреди сърдечните клапи и да доведе до недостатъчност на сърдечните клапи (слабост на сърдечния клапан). Бактериалният ендокардит е разделен на две групи в зависимост от патогена. Острата форма се задейства от стафилококи и има по-кратък курс с изразени симптоми.

Субакутният бактериален ендокардит обикновено се причинява от стрептококи и е много по-бавен и мек. Бактериалният ендокардит се среща по-често при мъжете, отколкото при жените. Обикновено пациентите са по-стари от 60 години.

каузи

Бактериалният ендокардит се причинява от патогени, които влизат в кръвта чрез огнища на възпаление в тялото. Често тези възпаления дори не се забелязват от засегнатите. Зародишите също могат да влязат в тялото чрез медицински интервенции върху кръвоносните съдове, например чрез постоянен достъп до вена.

Причинителите на подостър бактериален ендокардит, стрептококите, се намират по кожата или върху лигавиците, без да са вредни там. Едва когато попаднат в кръвоносната система, те причиняват възпаление. Това може да се случи например с изваждане на зъб (издърпване на зъба).

Тези микроби също могат да попаднат в кръвообращението и по този начин в сърцето чрез възпаление в стомашно-чревния тракт или в пикочните пътища. Стрептококите са по-малко агресивни патогени и причиняват само лекия, подостър вариант на бактериален ендокардит.

Острата форма на заболяването обикновено се причинява от много по-агресивните стафилококи, но и от гонококи или пневмококи. Те могат да влязат в тялото чрез централен катетър или чрез използване на замърсени спринцовки. Бактериален ендокардит на острата форма може да възникне и след операции на сърцето.

Симптоми, заболявания и признаци

В зависимост от това колко агресивен е патогенът, при бактериален ендокардит могат да се появят различни симптоми. В по-малко тежки случаи има треска и слабост. Засегнатите се чувстват изтощени и уморени, а понякога се появяват и сърдечно-съдови проблеми. Типичен симптом са втрисането, които обикновено са придружени от нощно изпотяване.

Освен това има загуба на апетит, което бързо води до загуба на тегло. При острата форма на бактериален ендокардит тези симптоми могат бързо да се увеличат по интензивност и да причинят силно увреждане на кръвоносните съдове и органи. Сърцето е особено засегнато - тук болестта се проявява, наред с други неща, от характерното ужилване, а понякога и от сърдечна аритмия.

Ако става въпрос за скарлатина, могат да се появят симптоми като болки в гърлото, гадене и повръщане, както и главоболие и болки в тялото. Малко по-късно се появява типичният обрив, който може да се разпознае по червените петна с големина на щипка. Инфекцията на средното ухо може да причини проблеми със слуха, болка в засегнатия ушен канал и треска.

Синусовата инфекция може да се прояви като затруднено дишане и изпускане. Ако бактериалният ендокардит е възпаление на роговицата на очите, могат да се появят нарушения на зрението, гноен секрет и други симптоми.

Диагноза и курс

Субакутният бактериален ендокардит е много бавен и коварен. Започва с общи симптоми като умора, ниска температура, отпадналост и загуба на апетит.

В следващия курс се появяват нощни изпотявания и променени сърдечни шумове. Острият бактериален ендокардит показва подобни симптоми, но те са много по-тежки. Треската става толкова висока, че пациентът може да изпадне в безсъзнание. Съществува риск от септичен шок, което означава пълно разрушаване на кръвоносната система и по този начин остра опасност за живота.

Подозрението за бактериален ендокардит може да бъде определено чрез физически преглед и чрез обсъждане на анамнеза за всички съществуващи дефекти на сърцето или клапната система. При кръвен тест маркерите на възпалението и броят на левкоцитите дават информация за инфекция. За да разберете причинителя на бактериалния ендокардит, се създават култури на патогени.

Усложнения

Бактериалният ендокардит може да доведе до различни усложнения. Опасността е по-специално от бактериални отлагания върху сърдечните клапи, които могат да се разхлабят и да предизвикат кръвен съсирек в резултат. По-малките емболи могат да доведат до краткосрочни неуспехи, докато големите кръвни съсиреци могат да доведат до инсулт.

Освен това, в зависимост от големината и мястото на възникване, емболиите могат да доведат до проблеми с бъбреците, червата и далака; Резултатът е болка в хълбока, кръв в урината, чревна непроходимост и спазми. Ако са засегнати ръцете и краката, лошото кръвообращение причинява нападения на болка и сензорни смущения, наред с други неща.

В допълнение, емболиите могат да доведат до образуването на възли на Ослер или петехии; болезнените кожни заболявания могат по-късно да предизвикат инфекции и да оставят трайни белези. Увреждането на сърдечните клапи често води до сърдечна недостатъчност, което може да доведе до различни вторични заболявания като анемия или нарушения на кръвното налягане.

В редки случаи бактериалният ендокардит също води до жълтеница или гломерулонефрит, заболяване на бъбреците и имунната система. Колкото по-рано се открие възпалението, толкова по-голяма е вероятността да се възстанови без сериозни последици за здравето.

Кога трябва да отидете на лекар?

Ако нощно изпотяване, болки в тялото или загуба на апетит се появяват за дълъг период от време, се препоръчва лекар. Симптомите предполагат подостър бактериален ендокардит, който най-добре се лекува своевременно. Най-късно, когато се забелязват съпътстващите втрисане и постепенното повишаване на телесната температура, може да се предположи подостър възпаление на вътрешната лигавица на сърцето.

Острата форма, която се проявява като състезателно сърце и задух, трябва да се лекува незабавно. Допълнителни предупредителни знаци са замъгляване на съзнанието, изтощение и общо намаляване на благосъстоянието.

Външно острият бактериален ендокардит се проявява като малки кожни възли, заоблени кръвоизливи на ретината и кожни кръвоизливи с големина на щифт. Ако тези симптоми се забележат, незабавно потърсете лекарска помощ. Ако се появят емболии или органна недостатъчност, спешните служби трябва да бъдат сигнализирани.

При определени обстоятелства заинтересованото лице трябва да получи първа помощ до пристигането на спешния лекар. Тъй като е вероятно по-дълъг престой в болница, близките на засегнатото лице също трябва да бъдат информирани възможно най-скоро.

Лекари и терапевти във вашия район

Лечение и терапия

Лечението на бактериалния ендокардит се извършва предимно чрез прием на антибиотици. Важно е антибиотичната терапия да започне възможно най-скоро. Лекарят научава какъв вид антибиотик трябва да се прилага от патогенните култури, тъй като различните антибиотични лекарства действат само срещу специфични патогени.

Обикновено антибиотиците трябва да се прилагат във високи дози и за по-дълъг период от време. Обикновено това се прави по стационарен начин чрез инфузия. Освен това кръвта се втечнява от така наречената антикоагулация (намалява способността за съсирване). В резултат на това кръвта става по-тънка и тече по-добре и всякакви кръвни съсиреци по сърдечните клапи, в които се заселват микробите, постепенно се разтварят.

Лечението на бактериален ендокардит трябва да се провежда, докато в кръвта не могат да бъдат открити повече патогени. В много тежки случаи сърдечната клапа може да бъде толкова повредена от бактериален ендокардит, че при операция трябва да бъде заменена с изкуствен клапан. Възможно е също така да се наложи хирургично да се отстрани всяка сърдечна тъкан, която се е променила поради възпалението.

Прогноза и прогноза

Прогнозата на бактериалния ендокардит зависи от множество различни влияещи фактори. Преди всичко произходът на бактерията е от особено значение при това заболяване.

Перспективата за излекуване е да бъде класифицирана като критична, ако патогенът не реагира на прилагането на търговски достъпни антибиотици. Шансовете за възстановяване се увеличават с патоген, който може да се пребори бързо и успешно с наличните медицински възможности. Освен това стабилността на имунната система на пациента е определяща за добрата прогноза. Колкото по-здрав и млад е болният човек, толкова по-добри са шансовете им за възстановяване. Децата не са включени.

Съществуващите увреждания и заболявания на сърцето или наличието на друго заболяване, което отслабва организма, оказват неблагоприятно влияние. Хроничните заболявания се считат за неблагоприятни и значително намаляват шансовете за успех. Освен това намирането на причината за ендокардита е от основно значение за лечебния процес. Ако причините за лигавицата на сърцето могат да бъдат открити и лекувани бързо, прогнозата се подобрява.

Времето за поставяне на диагнозата и следователно началото на лечението също са важни фактори, които трябва да се вземат предвид. С късен старт на лечението, свръхчувствителност към антибиотици и устойчив зародиш, бактериалният ендокардит може да бъде фатален. Това е независимо от възрастта на пациента и имунната му система.

предотвратяване

Ако вече сте прекарали сърдечна операция или страдате от сърдечно заболяване и ви предстои зъболекарска операция или друга медицинска намеса, можете да предотвратите бактериалния ендокардит, като вземете подходящ антибиотик. Освен това, както при профилактиката на възпалението на сърдечния мускул, ако имате настинка, грип или друго заболяване, не трябва да спортувате, тъй като това може да окаже сериозно влияние върху здравето на сърцето. (Вижте също: внезапна сърдечна смърт)

Aftercare

Последващите грижи след лекуван бактериален ендокардит са продължителни и зависят от възстановяването на пациента. Всеки човек има различни рискове инфекцията да избухне отново или бактериалният ендокардит да се повтори.

След лекарствената терапия сърцето се изследва на равни интервали, за да се провери тъканта. Всички инфекции, които могат да се появят отново, могат да бъдат разпознати бързо и лечението е навременно. Контролите се извършват на кратки интервали по време и след лечението; след известно време те стават все по-редки.

За това обикновено се използват ЕКГ в покой, ехокрадиография и кръвни тестове. Децата, преживели бактериален ендокардит, се счита за повишен риск от повторно възпаление. Ето защо тези последващи изследвания обикновено трябва да се извършват за цял живот.

За засегнатите, които са очевидни и имат треска след лечението, създаването на кръвна култура е особено уместно. Това бързо показва дали патогенът за ендокардит все още може да е останал в тялото.

Доброто здраве на зъбите се счита за профилактична мярка, защото много патогени на ендокардит навлизат в тялото през устната кухина. Следователно пациентът трябва да се стреми към отлично здраве на зъбите за цял живот.

Можете да направите това сами

Медицинското лечение е основната нужда за хора с диагноза бактериален ендокардит. Лекарят ще информира пациента дали и кои мерки за самопомощ могат да се предприемат.

Тъй като това е сериозно сърдечно заболяване, трябва да се избягва всякаква физическа активност. Пациентът трябва да го приема лесно по време на антибиотичната терапия. Реалните симптоми могат да бъдат облекчени с известните мерки.

Характерната треска може да бъде облекчена чрез затопляне на леглото и адаптирана диета, докато болката се лекува с нежни обезболяващи. Тук не винаги се предписват медицински лекарства. Дори леките препарати от природата често помагат, като валериана или арника. В случай на изразени увреждания обаче винаги е необходима цялостна лекарствена терапия.

Трябва да се извърши и операция. След операция на сърцето пациентът трябва да се грижи за себе си и да обърне внимание на всякакви странични ефекти. Замяната на сърдечния клапан носи риск от различни усложнения, поради което винаги се препоръчва тесна консултация с отговорния лекар.

По-нататъшните мерки за самопомощ зависят от това колко тежки са симптомите и дали възникват допълнителни усложнения в процеса на възстановяване. По принцип бактериалният ендокардит, който се разпознава рано и се лекува от лекар, отзвучава бързо и надеждно, дори без да се предприемат мерки.