Остра бъбречна недостатъчност

Остра бъбречна недостатъчност (ANV) може да бъде животозастрашаващо състояние. Умора, обезцветена урина и вода в краката - едва ли някой се тревожи за здравето си с тези симптоми.

Какво е остра бъбречна недостатъчност?

Острата бъбречна недостатъчност е бързото влошаване на функцията на единия или на двата бъбрека. Това може да се случи в рамките на няколко часа до дни. При остра бъбречна недостатъчност бъбреците вече не филтрират правилно кръвта на човека.

Малко или никаква урина не се произвежда и тялото е отровено право отвътре. Ако острата бъбречна недостатъчност не се лекува, животът е застрашен. В началото симптомите на остра бъбречна недостатъчност са неспецифични и не са разпознаваеми за лайперсъна: умора, малки количества урина или гадене.

По-късно при остра бъбречна недостатъчност се появява задържане на вода в краката, задух и сърдечна аритмия. В тежки случаи може да се развие белодробен или мозъчен оток. Това може да доведе до кома.

каузи

Острата бъбречна недостатъчност не е болест сама по себе си. Това е следствие от сериозни основни заболявания, като сърдечно-съдови заболявания или нарушения на кръвообращението на бъбреците. Острата бъбречна недостатъчност се причинява от внезапен спад на кръвното налягане. Притокът на кръв към бъбреците също често се нарушава.

За това могат да са виновни рентгеноконтрастните агенти, антибиотиците или АСЕ инхибиторите. Острата бъбречна недостатъчност може да възникне и в резултат на загуба на кръв и течности по време на злополуки или операция. Възпалението и инфекциите с вируси или бактерии също могат да причинят остра бъбречна недостатъчност.

Бъбречни камъни, уголемяване на простатата, тумори или стесняване на уретрата също могат да бъдат причината. В редки случаи острата бъбречна недостатъчност се причинява от отравяне на кръвта или сърдечна недостатъчност.

Симптоми, заболявания и признаци

Острата бъбречна недостатъчност има няколко фази, по време на които се появяват различни симптоми. Във фазата на явна бъбречна недостатъчност се отделя урина, което може да доведе до мускулна слабост, остра ацидоза и сърдечни аритмии. Може да се появи и свръхидратация, свързана с белодробен или мозъчен оток.

Типични симптоми в диуретичната или полиуричната фаза са засиленото уриниране и произтичащите от това симптоми на дефицит. В случай на хронична бъбречна недостатъчност, споменатите симптоми се появяват постоянно и се увеличават интензивността в дългосрочен план. Ако резултатът е положителен, след известно време тези симптоми изчезват или поне намаляват.

Възстановяването на бъбречната функция може да бъде разпознато чрез нормализиране на поведението на урината и намаляване на болката. Острата бъбречна недостатъчност се проявява предимно като високо кръвно налягане. От своя страна, хипертонията може да бъде разпозната по типичните зрителни нарушения и главоболие. Освен това уремията може да доведе до умора, повишена температура и оток.

Особено в областта на очите, но и по краката и ръцете се натрупва течност, което от своя страна е свързано с функционални нарушения и ограничена подвижност. Острата бъбречна недостатъчност може също да причини болка и евентуално сетивни смущения и сърбеж в областта на бъбреците.

Диагноза и курс

Ако се подозира остра бъбречна недостатъчност, се изследват урината и кръвта на пациента. Повишените стойности на креатинин и урея потвърждават диагнозата. Кръвните соли се променят и при остра бъбречна недостатъчност.

Нивото на калий се забелязва значително. В допълнение към количеството урина, лекарят изследва и съдържанието на сол и теглото на урината. При остра бъбречна недостатъчност увеличен бъбрек може да се види на ултразвук. Ултразвукът също може да открие разрушаващи камъни в бъбреците в пикочните пътища. Ако диагнозата все още не е сигурна, може да се вземе тъканна проба. Рентгенография също може да бъде полезна.

Курсът на остра бъбречна недостатъчност зависи преди всичко от основното заболяване. Ако има увреждане на бъбреците, острата бъбречна недостатъчност е по-малко положителна. Това често води до хронична бъбречна недостатъчност. Понякога острата бъбречна недостатъчност може също да доведе до многоорганна недостатъчност и да бъде фатална. В противен случай с ранното лечение лечението без следи е нормално.

Усложнения

Острата бъбречна недостатъчност главно води до нарушения на баланса на течностите и електролитите. Тъй като бъбреците вече не могат да работят правилно, много по-малко вода се филтрира, което означава, че тя остава в тялото ни. Обемът на кръвта се увеличава и в резултат на това сърцето трябва да изпомпва по-силно, увеличаването на кръвното налягане е резултат (хипертония).

В допълнение, повече течност се изтласква от съдовете в тъканта, причинявайки оток. В най-лошите случаи се получава инсулт или белодробен оток, което води до силен задух и претоварва дясното сърце. Повишената работа на сърцето може да доведе до трайна сърдечна недостатъчност (сърдечна недостатъчност).

Това може да се превърне в сърдечен удар. Промененият електролитен баланс води до хиперкалиемия, което благоприятства сърдечните аритмии, което увеличава риска от сърдечен удар и сърдечна смърт. Кислотно-алкалният баланс също се променя, кръвта става кисела, което също предизвиква хиперкалиемия и по този начин благоприятства сърдечните аритмии.

Тялото също е по-податливо на инфекции при остра бъбречна недостатъчност. Освен това има по-често стомашно-чревно кървене, което води до гадене и повръщане. Бъбречната недостатъчност също причинява анемия и може да доведе до дефицит на витамин D. Съществува и риск в най-лошия случай да е необходима диализа или дори трансплантация на органи.

Кога трябва да отидете на лекар?

При съмнение за остра бъбречна недостатъчност трябва незабавно да се консултирате с лекар. Медицинският съвет е особено важен, ако количеството отделена урина продължава да намалява в течение на няколко дни и в същото време течност се натрупва в крайниците. Ако има съпътстващи симптоми като задух, спъване на сърцето или изпотяване, препоръчително е да отидете до спешното отделение.

Спешният лекар трябва да бъде предупреден, ако симптомите водят до силен физически дискомфорт или силна умора. Консултирайте се с лекар, ако има проблеми с уринирането или болка в областта на бъбреците. Пациентите с съществуващо бъбречно заболяване и други рискови групи (бременни жени, деца, възрастни хора, пациенти с имунодефицит) трябва незабавно да говорят с отговорния лекар, ако подозират бъбречна недостатъчност.

Необходима е и медицинска помощ, ако временните проблеми при уриниране или лека болка в бъбреците продължават. Тогава може да има увреждане на бъбрека, което в дългосрочен план може да доведе до остра бъбречна недостатъчност.

Лекари и терапевти във вашия район

Лечение и терапия

Лечението на остра бъбречна недостатъчност зависи от причината. Острата бъбречна недостатъчност почти винаги изисква голям прием на течности. Необходими са инфузии. Острата бъбречна недостатъчност изисква прекратяване на вредните лекарства. Вместо това е необходимо да се приемат лекарства, образуващи урина. Това включва преди всичко активната съставка фуроземид.

Важно е да не се пие твърде много на този етап, за да се избегне прехидратация. Адекватните течности трябва да се дават само когато тялото отново произвежда урина. Ако острата бъбречна недостатъчност все още не се подобри след прием на лекарства, пациентът трябва да премине на диализа, за промиване на кръвта. Вредните вещества се отделят от кръвта, докато бъбреците не възобновят функцията си сами.

Шансовете за възстановяване от остра бъбречна недостатъчност са много добри при навременно лечение. Много пациенти имат бъбреците отново да работят нормално. Вие сте напълно безсимптомни след терапията. Ако обаче недостатъчността на бъбреците не може да бъде спряна в дългосрочен план, последната стъпка при остра бъбречна недостатъчност е трансплантацията на нов бъбрек.

Прогноза и прогноза

В случай на остра бъбречна недостатъчност прогнозата и прогнозата зависят, наред с други неща, от времето на лечение и възможните предишни заболявания. Пациентите, които вече са претърпели бъбречна недостатъчност, са много по-предразположени към прогресивна бъбречна недостатъчност. Ако в миналото вече е проведено диализно лечение, перспективата за пълно възстановяване на бъбречната функция също се влошава.

Реалната прогноза обаче е сравнително положителна. Ако отделянето на урина може да се поддържа, има вероятност за пълно възстановяване. Острата бъбречна недостатъчност обаче може да бъде свързана и с различни усложнения, които влошават прогнозата. Страничните ефекти като високо кръвно налягане или оток могат да доведат до трайни здравословни проблеми, които трябва да се лекуват цял ​​живот.

Повишените нива на калий в кръвта също могат да доведат до хиперкалиемия, която, ако не се лекува, бързо се превръща в спешна ситуация. Превишаването на бъбреците може, в зависимост от тежестта на симптома, да доведе до тежки сърдечни аритмии и, рядко, до сърдечни пристъпи. Освен това могат да се появят стомашни язви и кървене, които изискват допълнително лечение. Поради разнообразието от възможни усложнения, окончателна прогноза може да се направи само от лекуващия лекар.

предотвратяване

Острата бъбречна недостатъчност може да бъде предотвратена само с редовни медицински прегледи. Например, той изследва урината за съмнителни следи от протеин и измерва нивото на калий в кръвта. Всички функции на тялото се следят отблизо, така че по време на операция не се развива остра бъбречна недостатъчност. Преди да приемете някакви лекарства, трябва да попитате семейния си лекар. И накрая, лекарствата без рецепта, особено обезболяващи, могат да причинят остра бъбречна недостатъчност.

Aftercare

Досега последващите грижи след остра бъбречна недостатъчност се провеждат само в много редки случаи. Но това междувременно се промени. За да предотвратят усложнения, които могат да доведат до смърт, някои медицински специалисти препоръчват да се види нефролог. Този метод е особено полезен за пациенти, които са били в болница за по-дълъг период от време.

Хората, които напускат клиника, се информират подробно за по-нататъшния процес. В разговор ще получите информация за по-нататъшните лекарства. Ако е тежък, обикновено е необходима амбулаторна диализа. На болните се дава график за това кога ще се извършват бъдещи промивки на кръв. Те също понякога трябва да бъдат на диета с ниско съдържание на протеини известно време. Ако се проведат допълнителни лечения, те се подреждат редовно от семейния лекар.

Острата бъбречна недостатъчност трябва да бъде диференцирана от хронична форма. С формата на внезапно начало адекватното лечение означава, че бъбрекът може напълно да възобнови работата си. За разлика от това, хроничният израз обикновено води до постепенна загуба на функцията на органите. Тъй като лечението след остра бъбречна недостатъчност приключва, последващите грижи водят до сенчесто съществуване. Не е необходимо да продължавате лечението при липса на дискомфорт.

Можете да направите това сами

Ако се подозира остра бъбречна недостатъчност, винаги трябва да се консултирате с лекар. Освен това трябва да се определят възможните задействания и да се запишат за посещението на лекаря. Например, пациентите, които редовно приемат лекарства или вече са страдали от дехидратация, трябва да считат тези причини за причини за бъбречната си недостатъчност.

Тогава е важно да се предотвратят възможните усложнения на бъбречната недостатъчност чрез пиене на достатъчно количество, попълване на електролитния баланс и защита на организма.

Ако острата бъбречна недостатъчност вече е настъпила, незабавно трябва да се извика спешен лекар. Освен това трябва да се използват мерки за оказване на първа помощ. В ранните стадии на заболяването може да се направи опит за възстановяване на бъбречната функция чрез хидратация. Ако засегнатото лице вече проявява силни признаци на заболяване, съответните симптоми трябва да бъдат облекчени. В допълнение, циркулацията трябва да бъде стабилизирана възможно най-бързо, за да се избегнат допълнителни усложнения.

Ако засегнатото лице вече има бъбречно заболяване, могат да се прилагат подходящи препарати (допамин, диуретици, ANP) за възстановяване на бъбречната функция. След това спасителната служба трябва да бъде информирана за състоянието и заболяването на пациента, за да се даде възможност за бързо и целенасочено лечение.