Невроендокринните тумори (NET) могат да бъдат предотвратени с помощта на Сцинтиграфия на рецептора на соматостатин да бъде диагностициран. Аналог на соматостатин е радиоактивно белязан с тракер и се натрупва в тъкани с висока плътност при соматостатинови рецептори. Радиационното облъчване при това изследване съответства приблизително на това на компютърна томография на корема.
Какво е рецепторна сцинтиграфия на соматостатин?
Сцинтиграфията на соматостатиновия рецептор е процедура за изобразяване на ядрена медицина, която може да се използва по-специално за диагностициране на невроендокринни тумори (NET). Тези експресират соматостатинови рецептори с висока плътност, към които се свързва октреотид, синтетичен аналог на соматостатин.
Това е радиоактивно маркирано и излъченото гама излъчване се открива с гама камера. По този начин тези тумори, които често са недостъпни за други методи за изобразяване, могат да бъдат локализирани. Методът е силно чувствителен при диагностициране на невроендокринни тумори, с изключение на инсулинома.
Функция, ефект и цели
Основната област на приложение на сцинтиграфията на соматостатиновия рецептор е диагностицирането на невроендокринните тумори (NET). Това са епителни неоплазми, които се срещат главно в корема и панкреаса. Те могат да бъдат доброкачествени или злокачествени и да имат честота 1-2 на 100 000 годишно.
Тези тумори експресират соматостатинови рецептори с висока плътност, което се използва за откриване на ядрена медицина. Инсулиномата, тумор, произхождащ от ендокринните бета-клетки (острови на Лангерханс) в панкреаса, е единственият невроендокринен тумор, който не може да бъде диагностициран със сцинтиграфия на соматостатинов рецептор, тъй като няма такива рецептори.
Използваният радиофармацевтик се състои от аналог на соматостатин, силно комплексиращо средство и гама излъчвател, наречен трасиращ агент. Често използван аналог на соматостатин е октреотид, поради което тази процедура е известна още като октреотидно сканиране. Октреотидът се свързва с комплексообразуващия агент, например DTPA (диетиленетриаминепентаоцетна киселина) или DOTA (1,4,7,10-тетраазациклододекан-1,4,7,10-тетраоцетна киселина) и радиоактивно белязан малко преди употреба.
Това се случва например със 111 индий, който излъчва гама-лъчи и има период на полуразпад 2,8 дни. Съединението с DTPA се нарича 111-индиев пентереотид. Поради този кратък полуживот е необходимо радиоактивното маркиране да се извърши непосредствено преди изследването.
Радиофармацевтикът се прилага интравенозно и се разпределя в целия организъм чрез кръвния поток. Октреотидната част на молекулата се свързва със соматостатиновите рецептори в тялото и се натрупва в тъкани с висока рецепторна плътност. Те естествено се намират в определени области на мозъка като хипоталамуса, кората и мозъчния ствол. В допълнение, различни тумори и техните метастази изразяват този рецептор.
Сцинтиграфията на соматостатиновия рецептор е особено ценна за откриване на гастроентеропанкреатични невроендокринни тумори (GEP-NET), които трудно могат да бъдат показани с други методи за изобразяване. Октреотидното сканиране показва много висока чувствителност тук. Използва се както за първична диагностика, така и за стадиране (определяне на туморния стадий) и следоперативен контрол.
Освен това, сцинтиграфията на соматостатиновия рецептор се използва за диагностициране на медуларни карциноми на щитовидната жлеза и тумори на Меркел и за диференциална диагноза на менингиоми срещу невроми. Някои видове рак на гърдата и дебелото черво също експресират рецептори за соматостатин. Чувствителността на октреотидното сканиране тук е много по-ниска, поради което не се използва за диагностициране на тези заболявания.
Първата снимка се прави с гама камера четири часа след приемането на радиофармацевтика. Сега радиоактивният изотоп е свързан към соматостатиновите рецептори на организма чрез октреотидния компонент и излъчва гама-лъчение, когато се разпада. В области с висока плътност на соматостатиновите рецептори има повишена гама радиация, която се открива от гама камерата и се показва като изображение.
Ето как може да се локализира тумор. Прегледът отнема около час. Това ще се повтори на следващия ден. Радиофармацевтикът се екскретира през бъбреците и червата. Алтернативи на 111 индиев пентетреотид са, например, 99 технеций тектротид, с които може да се постигне още по-висока чувствителност. Други изотопи, които могат да се използват, са йод и галий. Последният се използва за позитронно-емисионна томография (PET).
Можете да намерите лекарствата си тук
➔ Лекарства за стомашни заболявания и болкаРискове, странични ефекти и опасности
Гама лъчите, като рентгенови лъчи, са вид йонизиращо лъчение. Те имат способността да отстраняват електрони от атомите, т.е. да ги йонизират. Ако са засегнати молекули от генома, т.е. ДНК, могат да възникнат мутации, които могат да причинят рак.
Такива мутации и молекулни промени възникват отново и отново в клетките поради различни причини. В повечето случаи обаче те могат да бъдат елиминирани от клетъчните системи за ремонт.
В ембрионалната фаза обаче организмът е особено чувствителен към вредните влияния. Последствието от радиационното облъчване в матката увеличава риска от развитие на рак в детска възраст. Поради тази причина прегледите за ядрена медицина са противопоказани при бременни жени. Всеки пациент трябва да избягва интензивен контакт с бременни жени и малки деца в деня на прегледа.
При деца индикацията е строга и дозата на радиофармацевтика се намалява в зависимост от възрастта и теглото на детето. Тъй като радиофармацевтиците могат да се натрупват в кърмата, на кърмещите жени се препоръчва да отделят мляко преди изследването и да прекъснат кърменето за няколко дни след сцинтиграфията.
Краткият полуживот на изотопите, използвани в изследванията на ядрената медицина, гарантира, че радиацията не остава дълго в организма. Радиационната експозиция на октреотидно сканиране при възрастни е 13-26 mSv (милизиверт). Това съответства приблизително на радиационното облъчване на компютърна томография на корема. За сравнение: Обикновен белодробен рентген има 0,02-0,04 mSv. Естественото облъчване на околната среда е 2-3 mSv годишно.
Не се очакват директни странични ефекти, а реакциите на непоносимост към прилагания радиофармацевтик са изключително редки. Пациентите, приемащи октреотид като терапевтично средство, трябва да спрат приема му няколко дни преди изследването.
.jpg)
.jpg)
