Плацентарна недостатъчност

Като Плацентарна недостатъчност един описва дефицитна функция на плацентата, която е важна за храненето на нероденото дете. Плацентата не е снабдена с достатъчно кръв, така че обменът на вещества между плода и плацентата не функционира правилно.

Какво представлява плацентарната недостатъчност?

Плацентата е от голямо значение за нероденото дете, защото позволява на хранителни вещества и кислород да преминат от кръвообращението на майката към детето. Освен това в плацентата се образуват хормони, включително например гестагени, естрогени и човешки хорион гонадотропин (hCG).

В допълнение, плацентата гарантира отстраняването на отпадните продукти и задържа токсините далеч от нероденото дете. Следователно плацентарната бариера е вид филтър, който може да се използва за защита на плода. Ако плацентата не е в състояние да изпълнява тези функции, тогава една Плацентарна недостатъчност говорил.

каузи

Острата плацентарна недостатъчност възниква при намаляване на притока на кръв в детската или майчината част на плацентата. Възможните причини за това могат да бъдат спад на кръвното налягане или буря по време на раждането. Но също така нареченият синдром на компресия на вена кава (нарушение на кръвообращението на майката, защото детето упражнява натиск върху долната кава на вената, докато лежи) или преждевременното разхлабване на плацентата може да причини плацентарна недостатъчност. В някои случаи причината са и проблемите с пъпната връв, като образуване на възли, херния или заплитане.

В случай на остра плацентарна недостатъчност детето не е снабдено с достатъчно кислород, така че съществува риск за живота. Бавният растеж на нероденото дете е причина за хронична плацентарна недостатъчност, при която обикновено има основно заболяване от страна на майката, като високо кръвно налягане, бъбречна недостатъчност, захарен диабет или анемия. Въпреки това, обстоятелства, които са специфични за бременността, също могат да причинят текуща плацентарна недостатъчност.

Те включват например прееклампсия (интоксикация при бременност) или несъвместимост с резус. Освен това никотинът или алкохолът могат да доведат до остра плацентарна недостатъчност по време на бременност. Други фактори, които могат да насърчат хроничната плацентарна недостатъчност, също са леко покачване на тегло при майката по време на бременност, особено ако тя има нисък индекс на телесна маса преди бременността. Ниската височина на майката, злоупотребата с наркотици по време на бременност и други генетично обусловени фактори също играят решаваща роля.

Симптоми, заболявания и признаци

В случай на остра плацентарна недостатъчност реално не могат да бъдат идентифицирани преки симптоми. Възниква внезапно по време на процеса на раждане. Детето е недооценено и сърдечната дейност се забавя. Майката може да има спазми и кървене. Друг предупредителен знак могат да бъдат много редки движения на детето. В този случай е най-добре да се консултирате с лекар.

При хронична плацентарна недостатъчност детето расте много бавно и количеството на околоплодната течност се намалява. Нероденото дете реагира на недостатъчното снабдяване по различни начини. Те включват следните промени:

• метаболитен: отделянето на инсулин, глюконеогенезата и лактата се увеличават и способността за транспортиране на аминокиселини намалява.
• ендокринни: повишаване на глюкагона и намаляване на холестерола
• съдова: феталният кръвен поток се преразпределя, което води до увеличаване на притока на кръв в надбъбречната жлеза, коронарните артерии и черния дроб.
• биофизични: съзряването се забавя и сърдечната честота се променя. Физическата активност намалява.
• Хематологични: Настъпват промени в имунната система, по-специално броят на В-лимфоцитите и Т-хелперните клетки намалява.

Диагноза и ход на заболяването

Ако например майката има захарен диабет, намаленият растеж в размера на детето може да се определи с помощта на ултразвуково изследване. В допълнение, лекарят може да използва доплерова сонография, за да измери скоростта на кръвния поток и по този начин да получи индикация за възможна плацентарна недостатъчност. Понякога майката е приета в болница с хронична плацентарна недостатъчност, така че бебето да може да бъде наблюдавано и лекувано веднага, ако възникнат някакви проблеми.

Следните критерии се използват и за диагностициране на хронична плацентарна недостатъчност, като локомоторна активност на плода и сърдечна честота на плода, стрес тест на окситоцин (ОБТ) и амниоскопия. Цветът на околоплодната течност, оценката на Clifford и процедурите за изобразяване (сонография, MRT), за да може да се открие мозъчна лезия постпортално.

Усложнения

Плацентарната недостатъчност може да доведе до сериозни оплаквания и усложнения по време на бременност или раждане. По правило обаче това заболяване се открива само случайно, така че ранната диагностика и терапия обикновено не са възможни. В повечето случаи майката страда от силно кървене и спазми поради плацентарна недостатъчност.

Те водят до силна болка и не рядко до раздразнителност на съответния човек. Вътрешното неспокойствие или чувството на страх също могат да възникнат поради плацентарна недостатъчност и по този начин значително да намалят качеството на живот. Количеството на околоплодната течност се намалява, така че детето страда от ясно недостиг. В най-лошия случай това може да доведе до развитие на различни деформации или малформации.

В най-лошия случай засегнатото лице претърпя мъртворождение или детето умира малко след раждането. Поради тази причина пациентите и техните близки често са зависими от психологическото лечение. По правило, ако има плацентарна недостатъчност, раждането трябва да се започне рано. Това може да доведе до различни усложнения. Животът на майката също може да бъде застрашен поради преждевременното раждане.

Кога трябва да отидете на лекар?

Острата плацентарна недостатъчност се проявява като кървене и спазми. Ако изпитате тези и други необичайни симптоми, трябва да видите гинеколог. Гинекологът може да определи състоянието с помощта на ултразвуков преглед и да започне допълнителни мерки. Ако има риск от преждевременно раждане, пациентът трябва незабавно да бъде приет в болница. След това се посочва внимателно медицинско наблюдение до раждането на недоносеното бебе, за да може бързо да се реагира на всички усложнения. Майките, които са развили плацентарна недостатъчност по време на бременност, също трябва да получат допълнителни последващи прегледи.

Детето също трябва да бъде прегледано подробно от педиатъра и невролога. Хроничната плацентарна недостатъчност не дава ясни симптоми. Ако състоянието се диагностицира като част от грижите за майчинство, се препоръчват редовни посещения при лекаря. Ако мерките за лечение не покажат желания ефект, лекарят трябва да бъде информиран. В зависимост от предполагаемата причина, в лечението може да се включи кардиолог или диетолог. Много пациенти също се нуждаят от терапевтична подкрепа.

Терапия и лечение

Ако възникне остра плацентарна недостатъчност, са необходими незабавни спешни мерки. Те включват, например, щипци или вендузи или цезарово сечение. Ако плацентата се разхлаби преждевременно, раждането също се предизвиква преждевременно. При хронична плацентарна недостатъчност се изисква строга почивка в леглото и състоянието на нероденото дете редовно се проверява чрез CTG (кардиотокография) или ултразвукови изследвания. Директно третиране на ограничената функция на майчината торта обаче не е възможно.

Причините като захарен диабет или високо кръвно налягане обаче се лекуват. Детето обаче може да претърпи тежки щети поради липса на снабдяване с кислород. В случай на крайно недостиг, е необходимо раждането да бъде предизвикано преди датата на падежа. Ако нероденото дете все още не е готово за раждане, зрелостта на белите дробове може да се ускори с подходящи медикаменти. Ако бебето е малко, но продължава да се развива, причините за хроничната плацентарна недостатъчност трябва да бъдат премахнати, в противен случай няма спешна нужда от действия.

предотвратяване

Ако майката има диабет или високо кръвно налягане, нарушената функция на плацентата може да бъде идентифицирана и лекувана с помощта на интензивни прегледи. Освен това бременните жени също трябва да се въздържат от цигари, тъй като това може значително да намали неуспеха на майчината торта.

Aftercare

В повечето случаи засегнатите от плацентарна недостатъчност нямат специални и директни последващи мерки. На първо място е необходима бърза и най-вече много ранна диагностика и последващо лечение на болестта, за да се предотвратят допълнителни усложнения и оплаквания. Въпреки това, в много случаи плацентарната недостатъчност не може да бъде напълно излекувана и детето може да умре.

Затова ранната диагноза обикновено има много положителен ефект върху по-нататъшния ход на това заболяване. В много случаи детето се ражда чрез цезарово сечение. Майката определено трябва да почива и да се грижи за себе си след процедурата. Трябва да се избягват упражненията или физическите и стресови дейности.

В много случаи на плацентарна недостатъчност е много важна подкрепата и грижите за семейството и приятелите. Това може да предотврати развитието на депресия и други психологически оплаквания. Хирургията не винаги е необходима, така че плацентарната недостатъчност не винаги трябва да се лекува, когато детето се развива нормално.

Можете да направите това сами

Плацентарната недостатъчност означава, че детето вече не може да бъде адекватно обгрижвано в утробата. Майките, които консумират никотин по време на бременност, рискуват плацентата да стане толкова калцифицирана в началото на 40-те седмици на бременността, че бебето вече не се осигурява достатъчно. Съответно, в областта на самопомощта е спешно препоръчително да се откажете от тютюнопушенето веднага по време на бременност. Майките, които пушат въпреки известните рискове, не трябва да крият това от лекаря, а говорят открито за своя порок.

С помощта на специални ултразвукови прегледи лекарят може да определи как се грижи детето по време на превантивната грижа. Ето защо е важно в ежедневието майките да присъстват на всички прегледи и също така да се справят с известни рискове като никотин, така че гинекологът да обърне особено внимание на снабдяването чрез плацентата.

Освен рискове като тютюнопушенето, плацентарната недостатъчност често е изненадваща констатация, която няма връзка с начина на живот на майката или известните други заболявания. Съответно засегнатите не могат сами да лекуват плацентарната недостатъчност. След като недостатъчността на плацентата е определена със сигурност, е необходимо да се извършат тесни проверки. Ако се установи, че бебето е недоносено в стомаха, терапията може да се състои само в прекратяване на бременността и започване на раждането.