Най- блокиране на аксиларите е частична анестетична процедура за изтръпване на горния крайник. Нервните плексуси, доставящи ръката, се анестезират и предаването на стимулите е блокирано. Това дава възможност за хирургични интервенции в областта на ортопедията и хирургията, както и много ефективна терапия на болката.
Какво представлява аксиларният блок?
Аксиларната блокада е регионална анестетична процедура, която също е известна като Плексусна анестезия е известно. Чрез блокиране на нервите в областта на подмишниците е възможно извършването на хирургични интервенции на горния край на крайника. За да се постигне такова запушване, в областта на нервния сплит в подмишницата се инжектира упойка, така нареченият анестетик.
Нервите на брахиалния плексус, състоящи се от улнарния нерв, радиалния нерв, средния нерв и мускулно-мускулния нерв, се анестезират за кратко. Предаването на стимула не е възможно. Чувствителността и особено усещането за болка се отменят. Освен това мускулите в ръката са парализирани. Възможно е също така да се постави катетър в областта на брахиалния сплит, за да се инжектира непрекъснато анестетик постоперативно за терапия на болката. Това е голямо предимство в сравнение с другите методи за анестезия, тъй като тази следоперативна терапия на болка може да се проведе за произволен период от време, в зависимост от състоянието на болката на пациента, като се използва блокът на плексуса.
Функция, ефект и цели
Аксиларният блок позволява хирургични интервенции на дисталната горната част на ръката, лакътната става, радиуса / лакътя, китката и ръката с пръсти. В допълнение към използването му в хирургичното поле, аксиларният блок се използва и за терапия на болка. На мястото на пункцията се поставя катетър и анестетиците непрекъснато се инжектират следоперативно. Такова лечение на болка често е показано за хронична болка, CRPS (комплексен регионален болков синдром), невралгия и фантомна болка.
Има четири различни техники за аксиларна блокада. Най-старата използвана техника е надклавикуларният плексус. Тук брахиалният сплит над ключицата е блокиран с анестетици. Предимството на този метод е, че почти всички нервни връзки, напускащи брахиалния сплит, са блокирани. Стандартизираната и поради това най-често срещана техника на аксиларна блокада е така наречената блокада на аксиларния сплит. Анестетикът се инжектира в обвивката на съдовия нерв на брахиалния сплит. Предимството на този метод е сравнително лесният достъп през аксила до брахиалния сплит. Следователно тази процедура често се използва и при деца.
По време на хирургична процедура в областта на раменната става се извършва така наречената интерскаленова блокада. Анестетикът се инжектира на нивото на 6-ти шиен прешлен между M. scalenus anterior и M. scalenus medius. И тук се анализира брахиалният сплит. Инфраклавикуларният плексус се извършва рядко. Тук анестетикът се поставя между ключицата, мускула на пекторалиса и прок. инжектиран коракоид. Тази техника обаче все още е сравнително млада и все още не са проведени допълнителни проучвания.
За да се проследи брахиалният сплит, към края на пункционната канюла е прикрепен т. Нар. Нервен стимулатор. Ако върхът на канюлата попадне в областта на нервния сплит, това се изразява с контракции на мускулите на предмишницата. Алтернативно, пункционната канюла също може да бъде поставена с помощта на ултразвук.
Ако анестетикът се инжектира в брахиалния плексус с помощта на нервен стимулатор, се въвежда около 40 мл анестетик. За това обикновено се използват локални анестетици с продължително действие като ропивакаин. Тъй като ефектът обикновено се проявява само след 20-30 минути, може да се приложи и локален анестетик като прилокаин или мепивакаин, който действа бързо и за кратко време.
Ако пациентът е нервен, неспокоен или стресиран от операцията, могат да се прилагат седативни лекарства. Пациентът изпада в здрач и може да бъде събуден отново по всяко време.
Можете да намерите лекарствата си тук
➔ Лекарства за болкаРискове, странични ефекти и опасности
По отношение на алтернативните форми на анестезия, аксиларната блокада е сравнително безопасна и нежна упойка. Страничните ефекти като гадене, повръщане, дрезгавост или суха кашлица, които могат да възникнат при обща анестезия, се елиминират с локална анестезия.
Съществуват обаче типични странични ефекти от аксиларна блокада. Това може да включва изтръпване, мускулен тремор и изтръпване в оперираната ръка. Сетивните нарушения от този вид могат да бъдат причинени от анестезията или от маншета за задръстване на кръвта. Опитът показва, че тези оплаквания ще отшумят за още няколко седмици. Освен това може да има кървене в тъканта в областта на мястото на пункцията. Увреждането на меките тъкани или дразненето на нервите се среща рядко.
Това също може да доведе до сензорни нарушения под формата на парестезия, изтръпване, болка или парализа, дължащи се на увреждане на нервите. Свръхчувствителност или алергична реакция към инжектирания анестетик може да се прояви в спад на кръвното налягане и пулс. Ако анестетикът се инжектира по невнимание в кръвта, това може да доведе до сърдечно-съдови оплаквания, загуба на съзнание, припадъци и дори спиране на дишането.
Следователно аксиларен блок не трябва да се извършва, ако е известна такава алергия или свръхчувствителност. Дългосрочното блокиране на предаването на стимули през катетър може да доведе до симптоми на интоксикация. Те се изразяват като замаяност, нервност, припадъци, сърдечна аритмия или внезапен спад на кръвното налягане.
При поставяне на пункционната канюла могат да се повредят и кръвоносните съдове, тъй като плексусът минава през тях. Инфекциите и туморите в областта на ръката са абсолютно противопоказани. Нарушения на коагулацията на кръвта и употребата на лекарства трябва да бъдат обсъдени с анестезиолога преди операцията. Може да се наложи спиране на лекарствата, за да се извърши процедурата.
.jpg)
.jpg)
